历史发展

历史发展及有关著作:魏、晋及隋唐| 宋、元、明、清|

宋、元、明、清

宋朝对经络腧穴的整理研究甚为重视，早期组织编写的《太平圣惠方》（992年），其第九十九卷称《针经》，第一百卷称《明堂》（《明堂灸经》），后人又称之为"明堂上经"和"明堂下经"，其中列有"十二人形"的经穴图。

天圣四年（1026）由王惟一编成《铜人腧穴针灸图经》三卷，共载354经穴。次年铸成"铜人"经穴模型两座，并以图经刻石，对统一经穴定位影响甚广。后期组织编写《圣济总录》（约1112年），其中按经穴排列腧穴为元代各书所继承。

在宋、金时期，关于奇经八脉的穴位出现了新内容，提出在四肢部有"八脉交会穴"，原称"交经八穴"和"流注八穴"初见于金、元时窦汉卿《针经指南》中，据说出自"少室隐者"所传。这实际是四肢部八个常用穴，可能因其能治有关奇经八脉的病症，故称"八脉交会穴"。"交会"是指这些穴位的治疗作用通向头部躯干的一定部位（奇经八脉所属），也可说是"八穴通八脉"。其实际意义与原有的交会穴表明经与经的重合不同。

宋、金时期还将古代"候气而刺"、"顺时而刺"的思想发展为具体的子午流注针法，即按时选用十二经的井、荥、输、原、经、合穴。金代何若愚写成《流注指微赋》一篇，阎明广加以注解，并收集有关资料扩展成为《子午流注针经》一书（1153），这是子午流注法的初期著作。明代徐凤《针灸大全》又改编成《子午流注逐日按时定穴歌》十首，各书加以转载，影响遂广。其后，又有将八脉交会八穴也结合日时来选用，称为"飞腾八法"或"灵龟八法"初见于元代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》。

宋、金以来，对经络还提出些新概念。何若愚写的《流注指微论》说："诸阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内。诸阴之经，行于脉内；诸阴之络，行于脉外"，他把经、络与脉作了区分，认为经与络有深浅不同。元窦默《针经指南》（1225年）说："络有一十五，有横络三百余，有丝络一万八千，有孙络不知其纪"。明钱雷《人镜经附录》（1606年）说："十二经生十五络，十五络生一百八十络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络"，这一说法为以后医家喻嘉言等所引用。

元代，滑伯仁在忽必烈《金兰循经取穴图解》（1303年）的基础上编著成《十四经发挥》（1341年），对经络循行和腧穴的联系进行了详细考订，书中将任、督两脉归入正经，合称"十四经"，并将全身腧穴按气血流注进行排列，即所谓十四经穴。以后论经络者多以此书为主要参考，如明代夏英以滑氏注解配合经脉原文编成《灵枢·经脉翼》（1497年），高武《针灸聚英》（1529年）也依照此书流注次序排列绘图。

明代，李时珍就奇经八脉文献进行汇集和考证，作《奇经八脉考》（1576）。这时沈子禄编揖《经络分野》，徐之曾为之删订，又补辑《经络枢要》，总成《经络全书》（1576年），后清代尤乘加以重揖（1688）。马玄台《内经注证发微》（1586年）对《灵枢·经脉》的注释，以《十四经发挥》为主要参考，其后又为张景岳《类经》（1624）所依据。

杨继渊《针灸大成》（1601年）为《针灸聚英》之后的针灸专书，共载经穴359名，对腧穴的主治病症分门别类，颇为详尽。此后，有张三锡《经络考》（1609年），翟良《经络汇编》（1628年），韦勤甫《经络笺注》（1636年）等。严振《循经考穴编》原系写本，可能也是明末的书。

清代，除了见于注释《内经》和针灸书中的经络内容外，经络专书较少。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中载有经穴歌诀，分绘经脉图和经穴图（1744年）。李学川《针灸逢源》一书，共载经穴361名，沿用至今。陈惠畴所编《经脉图书》一书，在他去世后后四十余年（1878年）才刊行，图文并重，有利参考。清代在药物归经和运用方面有所发展，严西亭等人的《得配本草》（1761年），赵观澜的《医学指归》（1848年），姚澜的《本草分经》（1888年），都将经络学说与药物结合起来，认为"何经之病，宜肜何经之药"，是掌握药物性能的要领。温病学派叶天士等人注重分经辨证用药，于十二经之外更重视奇经，为经络理论在方药方面的运用作出贡献。

从上述可以看出，《内经》创立经络理论是以针灸、按摩、气功等治法为基础，与疾病症候相联系；针灸、按摩、都要通过一定的穴位，因而穴位与经络的关系是最为密切的。穴位的选用主要根据病症，到了宋、金时期出现根据时间来选穴的子午流注和灵龟八法。在分经辨证的基础上，金、元时期医家还结合到用药，发展成为药物归经的理论。明代，关于针灸经络的著述最多，清代医家对分经用药较为重视，温病学派在临床辨证和用药上都有重要的发挥。

思考题