本草纲目水部开篇总论水之分类和功效，全文摘录如下：

    李时珍曰：水者，坎之象也。其文横者为（图像无法输入，即坎卦卦象），纵则为（即将坎卦卦象旋转90度，像水之形）。其体纯阴，其用纯阳。上则为雨露霜雪，下则为海河泉井。流、止、寒、温，气之所钟既异；甘、淡、咸、苦，味之所入不同。是以昔人分别九州水土，以辨人之美恶寿夭。盖水为万物化源，土为万物之母。饮资于水，食资于土。饮食者，人之命脉也。而营卫赖之。故曰：水去则营竭，谷去则卫亡。然则水之性味，尤慎疾卫生者之所当潜心也。今集水之关于药食者，凡四十三种，分为二类：曰天，曰地。

    因为内容很多，既然是养生，我也分把这些水分两类，曰好水，曰恶水。

   好水：

         立春雨水：咸，平，无毒。夫妻各饮一杯，还房，当获时有子，神效。

         露水：甘，平，无毒。……令人延年不饥。秉肃杀之气，宜煎润肺杀祟之药，……百草头上秋露，……愈百疾，止消渴，令人轻身不饥，肌肉悦泽。百花上露，令人好颜色。柏叶上露，菖蒲上露，并能明目，旦旦洗之。

       甘露：（释名：甘露，美露也。神灵之精，仁瑞之泽，其凝如脂，其甘如饴。）甘，大寒，无毒。食之润五脏，长年，不饥，神仙。

       腊雪：甘，冷，无毒。……煎茶煮粥，解热止渴。

       流水：甘、平、无毒。主五劳七伤，肾虚脾弱，阳盛阴虚，目不能瞑，及霍乱吐利，伤寒后欲作奔豚。

       井泉水——新汲水：主治消渴反胃，热痢热淋，小便赤涩，却邪调中，下热气，并宜饮之。

       山岩泉水：甘，平，无毒，……但身冷力弱者，防致脏寒，当以意消息之。

       热汤：甘，平，无毒。助阳气，行经络。

       生熟汤：释名阴阳水，甘，咸，无毒。调中消食。

  恶水：

      如雹，屋漏水，温汤（即温泉），卤水，古冢中水等，另有古井中水，经宿之水，酒中饮冷水，酒后饮茶水，饮水后便睡，皆忌。

     如此，初步总结水之效能，常用之好水，以长流水，新汲之井泉水为佳，可以润五脏，止消渴，而井泉水寒凉更甚，热水者，可以助阳气，行经络。冷热各半，即阴阳水者，可以调中消食。

      结论：体弱者宜温水，素体阳亢者宜新汲之凉水，欲发散发汗者宜热水。晨起者，阴阳未和，宜温水，夜卧者，需阳入于阴，也宜温水，不过晨起阳气初升，可以偏热，夜卧阳气收敛，可以偏凉，且不可多饮。另外，百花之露，有美容功效；柏叶、菖蒲上露，水洗可以明目。

                                                    ——读2005年4期《上海中医药大学学报》

   有人说过：提出问题比解决问题更重要。自然，质疑往往是一篇文章的种子，随着对问题研究的深入，或有所创新，或疑团冰释，都算开了一朵小花，有益于世人。中医文章中质疑的来源，往往是多年的临证和读书所得。这期学报的几篇文章恰巧都有质疑旧论、俗论的观点，却没有让我有所斩获，恼怒之下，拿出来批判一番。

    文章和作者情况：

   （一）《五脏皆有不寐及从肝论治法》作者王翘楚、许红、苏泓（上海市中医医院中医睡眠研究所）摘要：提出“五脏皆有不寐”的新观点，并认为当今失眠多因肝阳偏亢或肝郁化火犯悔其他脏腑而致，多表现为实证和虚实夹杂，故对失眠为主症的疾病主张“从肝论治”。

  （二）《肾无实证释疑》作者沈雁（上海中医药大学博士后流动站）陈孝银（暨南大学医学院中医系）摘要：由于“肾主虚，无实也”传统理论的束缚及“肾实证”临证存在时限较短，其病证多分散于他脏，以至许多医家论肾只言其虚、不言其实。通过对“肾无实证”之本源进行剖析，结合其发病、临床实践及治疗特点进行分析，充分肯定了肾实证客观存在性，并揭示其致病特点。

   （三）《消渴病机探析》作者刘果（北京中医药大学）摘要：消渴病机目前多认为是“阴虚为本，燥热为标”，忽略了历代医家对其病机尚有不同论述，尤其是阳虚所致之“阴消”向来不受重视，以致临证中多有误治。本文从古医籍中整理出有关阴消病机的阐释并结合临床病例，以期拓展中医治疗消渴的思路。

新论也好、释疑也好、探析也好，都是质疑中来。我主要考察一个问题：此文章对临床有何指导意义？

 文章（一）作者有几点新论：一是指出五脏皆有不寐，五版中医内科学中《不寐》一节说其与心脾肝肾有关，独缺肺脏所致不寐；二是从肝论治，即以肝亢不寐的基本方加减治疗五脏病而致之不寐。

教材上把不寐分成“肝郁化火”、“痰热内扰”、“阴虚火旺”、“心脾两虚”、“心胆气虚”五型，另加血虚肝热和心肾不交两证。考察作者所谓的肺病不寐，是“因热退后，咳嗽难眠，症见呛咳阵作，咽痒无痰，时升火，辄晚为甚，夜卧难寐，白天情绪急躁，心烦易怒，口干，便燥，苔黄，舌偏红，咽红，脉微弦数”。其实此证辩证为阴虚火旺兼咳嗽也无不可。这个问题说来话长了，就是：辩证分型的依据是什么？其他几型，肝病不寐从肝论治，脾胃病而致不寐从脾胃治，这个肺病不寐能从肺而论治吗？显然不能。那么作者提出这个新证型目的又是什么？如果只为了凑足五脏，还是不要的好。再者，这个以肝病论治为主的思路有多大的价值？这个基本方是这样的：桑叶、菊花、天麻、钩藤、柴胡、龙骨、郁金、菖蒲、焦山栀、白芍药、丹参、合欢皮等，如果有病人出现教材描述的“多梦易醒，心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱”之心脾两虚证，如何能辩证为肝病？诚然，这张基本方的很多味药也适合本证，但是辩证为先、遣药在后，有是药并非就是有是证。当然，这篇文章也有学习的地方，就是这张基本方，镇惊安神、清热平肝，药性平和，适于应用。我看这篇文章的题目改成《治疗不寐的验方一则》算了。

文章（二）作者对肾无实证提出质疑，他的观点是肾有实证。开篇第一段话这么说的：“'百病之生，皆有虚实’。然千百年来，‘肾无实证’的传统学术思想广泛流传于中医界，严重地禁锢了人们的辩证思维……许多医家仍然对其客观存在性持有疑惑，甚至中医教科书中对于肾病也只论其虚，不言其实。参阅古今文献，其中不乏肾实证的论述……”这段话明显地自相矛盾，既然古今文献不乏肾实证的论述，何来“广泛流传于中医界，严重地禁锢了人们的辩证思维”？这个矛盾的说法贯穿全文。文章先论“肾之特征，多虚少实”肯定了学界共同的看法。再论肾实证的表现有“肾脏感邪发病，……，若正气充实，抗病能力旺盛，正邪斗争激烈，当属实证”和“……水湿、淤血凝结于肾”两种。从文末作者列出的肾实证四型（肾火炽盛、寒湿困肾、湿热蕴肾和瘀血阻肾）来看，还是清热利湿和温阳利湿，从膀胱腑论治者居多。作者引用了不少古人论肾实的原文（不知道传统学术思想到底是哪个？）有张景岳“肾实者，多下焦癃闭，或痛，或胀，或热，见于二便”；孙思邈“肾邪实则精血留滞而不通”；刘河间“肾实精不运……利肾汤主之”，明代章潢“人之耳痛者，肾气壅也”。这篇文章，从立论就不对，五版中医内科学教材上说是“一般而论，肾无表证与实证”（见29页），肾无实证不是严格的法典的说法，而是业界一种笼统的说法，就像说肝病无虚一样，谁也没有否认肝有虚证。从论证过程看，引用了古人的论述却又说千百年来无肾实证的说法，自相矛盾。从结论来看，即使有肾实证，还是按照传统的从膀胱腑论治或者活血化瘀法，没有实际的临床价值。

文章（三）质疑的是教材的消渴病机“阴虚为本，燥热为标”，指出消渴的病机还有因阳虚而致之“寒消”或称“阴消”的。五版《中医内科学》教材对消渴病机是这样的：1、阴虚为本，燥热为标，下略；2、气阴两伤，阴阳俱虚：本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳式微之后。亦有除起即兼有气虚或阳虚者，多与患者素体阳虚气馁有关，临床上虽属少见，但亦不应忽略；3、阴虚燥热，常见变证百出，下略。已经论述了本文作者所谓的阴消。而且已经指出，阴消在消渴证后期出现，或者在有素体阳虚的患者出现。教材指出本证的治法为温阳滋肾固摄，方用金匮肾气丸。那么这个质疑也就无所谓质疑，不过，本文整理了一些“阴消”的文献，介绍了北京中医医院周鹰副主任医师的验方：双化汤：黄芪30g 干姜10g 附子10g 白术10g 厚朴6g 白芍药15g 熟地黄30g 山茱萸15g 葛根15g 升麻6g，有一定的价值，我看来，这篇文章的题目改为《阴消临证治验》更好些。

这三篇文章，给人的感觉就是题目太大，第一篇要新立一个证型，新创一套治法，第二、三篇都是向已有的旧论挑战，但是都要通过两关，能不能自圆其说？临床的意义多大？如果把题目做大只是为了抓住编辑和读者的眼球，而缺乏实质的，裨益于世人的内容，把文章添头加尾，反而埋没损害了文中一些有用有益的内容，如文章（一）和（三）。无益的文章，作者名头小就是小害，名头大就是大害，文章不能益世人，不如上街收废品。

《史记》上录有孔子语，有以貌取人失之子羽之说，现在大都作为批判相术这种封建迷信的论据。若再思量，却不是那么简单。

  先说孔子说的那句话本是“吾以言取人，失之宰予；以貌取人，失之子羽。”这句话只是说明言和貌不可靠，但是可信度是不是没有呢？孔夫子自己也说过，“巧言令色，鲜矣仁。”言与色，明明白白还是他判断人的两把尺子嘛。

《荀子》有篇文章，叫《非相》，也就是把术士看相彻底否定掉。文章层次清楚，气势磅礴，其立论为：“相形不如论心，论心不如择术；形不胜心，心不胜术；术正而心顺之，则形相虽恶而心术善，无害为君子也。形相虽善而心术恶，无害为小人也。君子之谓吉，小人之谓凶。故长短小大，善恶形相，非吉凶也。古之人无有也，学者不道也。”以下层层递进，加以论述，第一层，同为圣人，尧长而舜短，文王长而周公短；第二层，徐偃王、仲尼、周公、皋陶皆貌丑而有善名，桀、纣姣美却留恶名；第三层，人若有此不善之行（三不祥、三必穷）者，以为上则必危，为下则必灭，不论有什么样的相貌；第四层，人之所以别禽兽者，在于知礼，若以形相论人，何以别禽兽?

从中医的角度看，相貌还是有讲究的，《灵枢·阴阳二十五人》就专篇论述人的相貌和性格特点之间的关系，如“木形之人苍色（即青色），小头，长面，大肩背，直身，小手足，有才，好劳心，少力，多忧，劳于事。”“土形之人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。”生活中碰到的人，身材魁梧，肌肉丰满的人，为人多豪爽，性格多乐观，比如苗侨伟和郭晶晶；而形容瘦小的人，多忧愁悲观，比如范冰冰和王志文。

那相术到底可不可信？马克思哲学讲普遍联系规律，但生搬硬套的联系，比如什么长相的人命就好，就犯了形而上学的错误。那么如果有科学的成分，怎么解释？我想还是回到中医的形与神的关系来探讨，“有诸于内者，必形之于外”，人身中的变动都是从最细微的变化开始的，这个变化，有天的五气作用，有七情的变动，有生命物质“天癸”的逐渐减少，这是不可能看得见的，但却是客观存在着的，这种看不见的变化，积累到看得见摸得着了，就是“形于外”了，有皮肤的色泽、脉象的变动、肌肉的丰瘦、躯体的强弱等等。当然，形的变化也有区别，脉象的变动和皮肤色泽的改变可以在一天内察觉。察觉肌肉的丰瘦、躯体的强弱的变化却要几年光景，从面容光润的垂髫少年到长满皱纹的白发老者，虽然变化是如此之大，但是今天的他和昨天的他、明天的他却是察觉不出有什么变化的。中医诊断学的脉之神和色之神，其实也可以说成是细微的、难以察觉的“形”的变化，就是说，形和神本是统一一体的，根据人认识的程度分成了两端。西医的检察手段越发达，中医辨形的空间就越窄，而辨神的空间却越广阔。   

    再说人相，如果把神和心对应，相和形对应。很清楚，相由心生，心术不正则相不正，是对的，但不够全面。主观的努力和改变人生的美好的愿望，要和当下的天时、地势、人的秉赋结合在一起考虑，你现在的相，是由过去天时、地势、人的秉赋决定的，现在相也作为一个十分重要的因素参与未来相的产生。一个人的相不正，不一定就是现在心术不正，而且什么是相不正，这是有大学问的，轻易的不要乱说为好。

一、《应用《内经》理论治疗癌症的临证体会》作者凌耀星

     摘：“癌症的共性在于'局部为实，整体为虚'”

     评：则'局部为虚，整体为实'可为养生法

二、《颜亦鲁先生医术述要》作者邢斌、颜乾麟，指导颜德馨

      摘：用药上擅长发挥苍白二术的效用。如湿温脾瘅者，苍术煎汤代茶；气虚夹湿者，苍术与黄芪并用；湿热并重，伤及胃阴者，苍术与石斛、麦冬、玄参相使；肝阴虚夹湿，目昏便燥者，苍术合黑芝麻拌炒；痰湿眩晕者，白术、茯苓相配；气虚吐血者，大剂白术煎汤频服；久痢不止这，白术、扁豆、糯米同煮粥饮等。在治疗各类虚劳疾病中，颜氏常在补益方中加入苍白二术，既利于补药的吸收，复可促生化之源，有一举两得之功，被病家称誉为“茅白术先生”。

   ……尤对一些时方有独得之秘。1、二仙丸方出《古今医鉴》，由侧柏叶、当归两味药组成。颜氏用该方治疗脱发患者，并将方名易为“生发丸”。具体用法是：侧柏叶120克，当归60克，焙干研末，水泛为丸，日服9克，淡盐汤送下。若加用侧柏叶洗发则疗效更佳。侧柏叶历代记述其能黑润鬓发，善治眉发不生，为君药；当归养血活血为佐药，颜氏之经验为，本方对脱发初起抓之即落者疗效最佳，若年龄已超过50岁或已有秃顶端倪者，效果欠佳。