《灵枢·终始》第九有一段话，颇有味道：春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也，病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。久病者邪气入深，刺此病者，深纳尔久留之，间日复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

    医学教学和实践是一对矛盾，中医更甚，教学要总结规律性、原则性、普遍性的内容，而临床实践却是越个性化，越人性化，效果越好。教学和实践的矛盾推广开来也是传和承的矛盾，老师要教的越容易掌握越好，而学生学到的东西却要有能力举一反三。《内经》要是看作是教科书的话，必然要面对这个问题。所谓“医者意也”，它的低层次是“毛估估”，高层次是“因时、因地、因人制宜”。

     先看看这段文章中有多少“毛估估”的内容：在第一句涉及天时，体表层次由“毛”而“筋骨”逐渐入深，却没有分得很清，夏气可在“皮”也可在“肤”，冬气可在“筋”也可在“骨”，第二句涉及人的体质，肥人与秋冬并提，瘦人与春夏并提，秋冬、春夏也是没有明确界限的。不仅如此，这段论述并没有解决肥人处于春夏或者瘦人处于秋冬之类的“复合”因素作用下如何操作？实际临床中反而是这类疾病为主，单纯的由一个因素影响的疾病可以说没有，这时想不“医者意也”也不行。

    但是《内经》并没有准备编一个诊疗标准来规范治疗，而是由浅入深，寻找规律，指引方向，类似春夏-秋冬层次递进关系的只不过是其中一个规律；痒-痛，上-下，一者感触觉，一者部位，是阴阳对应关系，这是规律二；上述两个规律合并为一个规律就是：阳者浅刺，阴者深刺；若病有阴阳复合者，则分两途，一为病程上阴阳复合（先阳后阴，先阴后阳），则先治其本后治其标，一为疾病本身的阴阳夹杂（热厥、寒厥），则阴阳并治；而又有久病者，需深刺久留（刺法），间日而复刺（剂量），调左右（左右者，阴阳之道路也，自《图解黄帝内经灵枢》），去血脉（之不通）（原则）。

    这样就有了几个层次，第一层次：久病和新病（急病），久病者，邪气入深，病位深且阴阳夹杂，而新病者，因素相对单一，其下一层就因素的多寡再展开，第二层次（新病之下）：阴阳分明和阴阳夹杂，第三层次，再逐一细化。

   其实，每一层之下的内容，都不止这些，以时为齐中春夏秋冬只是大的方面，其它如子午流注，五运六气则从宏观和微观上各进一步，也可以叫做以时为齐的，有阴阳对应关系的则更多，这里讲到上下分阴阳，那么前后就不分阴阳？更不用说十二经络。阴阳夹杂中，寒厥热厥只是一个特例而已。久病这句讲得非常笼统，辨析总不离天时、体质、阴阳，但疾病表现方式更多。

    这段论述由于涉及面广泛，难免有东一句西一句的感觉，但是每句都是提纲挈领地阐述了一个方面的问题，也是经典文献的魅力所在吧。