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重温《灵枢》上守神

最近给北京中医大学举办的“国际针灸技法演示及临床学术研讨会”做“烧山火、透天凉”针法演示,受到中外学者的欢迎,会后深有感触。看当今学者对古代针法非常重视,于是重温了《灵枢经·九针十二原》中有关针法的论述。

“九针十二原”是《灵枢经》开宗明义第一篇,有人称这篇针法是针法的总纲,因而对后世影响很大,今将针法主要内容回顾一下。原文说:“小针之要,易陈而难入,粗守形,上守神,神乎神,客在门,未睹其疾,恶知其原,刺之微在速迟。”“小针”是指本文中所说的九种针具之一,即现在常用之毫针。毫针最常用而且非常重要,其重要和微妙之处,说起来容易,但若要掌握它的精微深奥之处,就不那么容易了。“粗”即粗工,指一般医生;“上”指高明的医生。粗工只能拘谨地观察病人的外在形体表现,但是技术高明的医生,不但看外表而且能看到实质,这就要掌握经脉之“神”,即经脉之气的往来盛衰变化,因此,叫“上守神”。

经脉之神是什么样的呢?是“神乎神”。前者的“神”指脉神,后者的“神”指脉气的动态如神,所谓“变化莫测之谓神”,即经脉之动态可以会意,但难于掌握。那么,脉之神该如何掌握和观察呢?只能从穴位中经脉之气的往来盛衰来观察,因而叫“客在门”。“门”即穴位(孔穴),它是经气通于体表的孔道,如果没有详细观察孔穴经气盛衰变化,怎样知道疾病的原因呢?腧穴的脉气又如何观察呢?“粗守关,上守机,机之动,不离其孔,空中之机,清静而微”,说明只有上工才能掌握穴位中经气之动态变化和往来的时机。况且其脉气变化是极其清静的,必须虚心静气,才能观察到其气之来至清无浊,至静无躁,极其纯真而清静。只有感觉到经脉之气的动态变化、往来顺逆才能行针法。

补泻针法的最基本要求是“刺之微,在速迟”,即其微妙之处在于手法的快慢。刺法要与经脉之气的流动快慢相一致,动静往来要合拍,所以下文又说:“知机之道者,不可挂以发,不知机道者,叩之不发。”这就要求补泻手法要与气之往来相一致,该补该泻,不可耽误片刻,不能差之毫厘,要恰到好处。补泻手法要求极高,如果该补不补,该泻不泻,就如同箭已扣在弓弦上,该叩板机而未发,这就叫“叩之不发”。正确补泻就是随其经脉之气的往来“迎而夺之,追而济之”,即迎其邪气之来,在脉气盛时行泻法而泻邪气,随其经脉之气去而进针行补法以补正气。故下文说:“明知逆顺,正行无问,迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实。”即用泻法迎其邪气之来而泻之,邪气怎么会不由盛而转弱呢?相反,随其经脉之气去而进针,针与去势相顺,补其不足,怎么会不令正气转强呢?若要达到迎随补泻的目的,真是说起来容易做起来难,必须细心观察和耐心体会,才能逐渐掌握其微妙。

每当读此段经文,感触颇深。当今之时,还有几人这样讲究针法?这种针法不仅仅是要求酸麻胀痛、循经感传的反应,而且包括调经脉之气和调神。余每当针灸时,总要问病人的感受,体会手下的感觉。在针入皮下得到酸麻胀痛之后,再进行提插或捻转,病人感觉到似乎有气流动。在作“烧山火,透天凉”时,多数病人有气游行的感觉。作“烧山火”时,先浅后深,重按轻提,即力量大、速度快地紧按,使针深入,使体表或上层之阳入于中,这就是《难经》所说的“取气于卫”使阳气深入而达到补阳的目的;轻按或慢提,即用力小、速度慢,从而使深层之阳不上来。反复作九阳之数,三入三出,使阳蓄积于深层,所以感觉针下热,即所谓“烧山火”,有热乎乎的感觉。透天凉的针法相反,是先深后浅,用六阴之数,三出三入,其手法是紧提(重提)、慢按(轻按),使阴气出。重提是使深层之阴气出,即《难经》所说“从荣置气”,从深层将阴气推出,出现冷冰冰的感觉。这些针刺手法带着气的变化,从深浅层次、阳气阴气上下出入的变化,而有位置的转化。此种冷热感觉绝非空谈,余每遇有此适应证患者,经常施行此手法,其效果一般较明显。针刺调神、针刺导气的手法,后世医家施行的也很多。在《金针赋》中提出多种调气法、催气法。如《金针赋》中说:“调气之法,下针至地之后,然后提至人部(中部),要想使气上行,将针右捻”为泻法,使阴气出为泻,也就是《标幽赋》所说“迎夺右而泻凉”;“欲气下行,将针左捻”为补法,也就是《标幽赋》所说“随而济之而补暖”,所谓左捻右捻都是调气之法,其原则是阳气下为补,阴气上为泻。暖与冷的机制,全在气之运行,在于调经脉之气。

另外,在针刺后,经脉之气的传导如被关节阻滞,则用过关节的催气法,即飞经走气四法,如“青龙摆尾,白虎摇头,苍龟探穴,赤凤迎源”,还有治疗八法,都是调气、催气之法,使气通过关节而达到病所。因此针刺的作用,离不开气。余每次行针时,针入皮肤得气后,针下有沉重感,再行上下提插,或左右捻转之法,如子午捣臼或龙虎交战之法,引导阴阳之气运行,左右之气补泻,以达到阴阳调和、补泻兼施,这些均属于调气之法,所以针感特明显,有时病人会说“可以了!”“经脉已通了!”至于“迎而夺之,随而济之”的迎随法,按其经脉之气的运行方向行针,其针感也很明显,如补“合谷穴”针峰向上臂是随而济之,其针感可到上肩或颈项部,用此法治疗颈椎痛、肩周炎疗效明显,但尚未达到“迎之随之,以意和之”的程度,对此余尚在不断探究之中。但望针灸同道,千万不要忘记手法,丢掉了针刺手法就丢掉了针刺的精髓,也就是丢掉了“针刺之神”,望同道戒之戒之!

来源: 重温《灵枢》上守神 (中国中医药报09-01-1-1 第4版 张吉 北京中医药大学)


15:46, #, By xp
教学:教学相长
19种会让你变开心的生活习惯...

1.每天拍几张照片
心理学家建议,每天用相机拍下一些身边的人和事,如窗外的树木、路边的小花、邻居家的孩子和朋友的婚礼。将这些随时可能被遗忘的片段记录起来,当你不定期整理照片时,你会觉得所有的细节都是美好回忆,没什么可抱怨的,于是人会很容易变得快乐起来。

2.看悲伤的电影
看一部令人伤感的电影,如《当男人爱上女人》,情难自禁时,不妨尽情地放声哭出来,然后安慰自己说,还好这只是电影情节,并不是真实的生活,心情便会大有改观。
这是一种反向思考的方法,常运用在心理学中,帮助人们换角度思问题。

3.在周末的清晨做白日梦
不少能干的主妇,会从星期六一大早起床开始,马不停蹄地做家务活,如收拾屋子,清洗马桶等。这样的习惯常常会让人在星期六晚上疲惫不堪,并影响到星期日的睡眠。不妨暂时抛开那些琐碎的家务活,在周末的清晨做一个美美的白日梦。不要自责,而应鼓励自己说:“我工作那么辛苦,挥霍一下自己的休息时间,无可厚非。”

4.定期写邮件
和相识多年的朋友定期以邮件的形式保持联系。有写日记习惯的人,只是在纸上随手涂鸦或草草地写上几句,便能反映出潜意识中的心理状态,写邮件也是如此。而定期与朋友通邮件,聊聊最近的生活,不仅能帮助你放下心里的事情,还能帮助你拾起被淡漠的友情。

5.在水边散步
有研究指出,因为在婴儿时期便置身于羊水,因此人与生俱来就是亲水的。在水边散步,能有效地帮助人放松身心,即使烦恼再多,在有绿树有流水的环境中,你也能暂时抛开一切,为自己“偷”得片刻悠闲。

6.偶尔吃一顿大餐
吃一顿大餐的美妙在于,不仅能享受到美味可口的食物,还能让你感觉自己受到了特别礼遇。人在受到与别人不同的照顾时,心情会不知不觉地变好。我们在小时侯都可能有类似这样的经历:当父母特意为你买了一只与其他孩子不一样的、漂亮的碗,你会高高兴兴地吃下比平时多的食物,即使不爱吃的食物也变得“可爱”起来。

7.每星期做1次美甲
当看见自己又长又脏又难看的指甲时,没人会有好心情。每星期做1次美甲,不仅能让你的指甲看起来更加整洁、漂亮,还能让你有“一切尽在掌握”的满足感,人也由此变得豁然开朗。

8.参加集体活动
虽然独处也是调节心情的方法之一,但是不要吝啬自己的休息时间,分出一部分给集体活动。登山、郊游、野餐、party、歌友会……鼓励自己积极参加集体活动,你会在共同的玩乐中找到让自己坚强、平和的力量。

9.定期游泳
游泳是最消耗体力的运动之一,但这种让人精疲力竭的活动,能让人摆脱烦恼,身心舒展。选择一个人去游泳也不错,被水包围其中,再糟糕的心情也能被软化。

10.一边开车,一边大声歌唱
心情不好时,打开车上的收音机,调到较大音量,跟着里面播放的旋律大声歌唱,完全不必在意别人投来异样的眼神。也许此时的你在别人眼中有点傻乎乎的,但这确实是一种让人快速释放心情的好方法。

11.一边喝咖啡,一边读小说
挑一家出名的咖啡馆,带上一本近期最让你感兴趣的小说,选一个靠窗边的位置,坐下来点一杯咖啡,边喝边读……是的,这是电影里常常出现的“小资”镜头。但那又有什么关系,让自己体验一下电影中才有的浪漫镜头,你也会受到气氛的影响,得到真实的放松和享受。

12.给朋友寄卡片
挑选10——15张别致的卡片,放在包中随身携带,在等公共汽车、排队结帐、等人时,随手拿出一张写上只字片语,如“想念你”、“愿你的心情和今天的天气一样灿烂”、“一定要幸福哟”、“想起我们上大学的日子”等等,然后邮寄给你的朋友。当所有的卡片都被一一写完并邮寄出去后,一想到朋友们收到卡片时惊喜的表情,你会露出发自内心的迷人笑容。

另外7个生活习惯,不妨从现在开始尝试——
13.在每个星期一的早晨,穿一身色彩亮丽、明快的衣服。
14.一边打电话,一边信手涂鸦。
15.偶尔吃一份最昂贵的蛋糕或巧克力,并保存价签和包装盒。
16.一边洗澡,一边唱歌。
17.穿让你感觉最舒服的内衣。
18.定期有夜生活。
19.在酸奶上撒少许干果。

看到网上有人作了补充:
20. 真心帮助别人,得到的回报一定是开心;
21. 栽种几种植物,施以爱心呵护的同时,收获的是开心;
22. 积累财富,准备将来某一天可以随时损献,享受这个过程一定是开心的;
23. 做一些事情,让别人或朋友开心,自己也一定开心;
24. ....

来源:19种会让你变开心的生活习惯...


15:10, #, By xp
杂感:心领神会, 保健:健康驿站