被诊断为癌症或者疑似癌症的患者，通常都会跑很多家大医院，找好几个科室的专家教授，多听听意见和方案，或许能给痛苦的治疗带来一些信心。可有时，听多了却更迷茫，不同医院、不同科室的医生，常常会给出的不同治疗方案。“先介入后化疗”或者“先放疗后开刀”，难道如此复杂的问题，非得让身心疲倦的患者做出判断吗？

不该如此。肿瘤医学的最新趋势应该是，不同医学学科之间的分歧应该由医生来解决，而不是交给病人。为此，上海的一些医院给自己动起了“手术”：上海交通大学附属胸科医院成立“肺部肿瘤临床医学中心”，6名外科医生、12名内科医生公共管着一个病区；复旦大学附属肿瘤医院将门诊按照肿瘤的部位重新划分，把化疗科、放疗科、外科、中医科四大科混编入内。近年，越来越多医院向媒体表示，要强调肿瘤的多学科综合治疗，要打破医院内部科室之间无形的门户之“墙”。

近50年来，医学专家为了抗击癌症，就一直在强调肿瘤必须综合治疗，这才是攻克这些疑难病种的有力保障。

28岁的伊拉克小伙默罕默德跑到上海来求医，他的左肺部有一个阴影，此前的诊断是小细胞肺癌，已经进行了2次化疗，可阴影一点也没有缩小。默罕默德的CT片送入了胸科医院“肺部肿瘤临床医学中心”周一下午的大讨论，内科、外科、放射科等30多名医生花了10分钟轮流读片，却给出了一个意外的诊断：“这可能不是小细胞肺癌，而是一种恶性程度非常低的类癌。”除了给出诊断，外科医生们在讨论会上明确表示，尽管存在手术难度，但应该可以切除。8月7日，外科医生罗清泉为他完成了手术。

“关键一点是，再不破‘墙’的话，我们将很难在肿瘤治疗领域取得更好的效果。”“肺部肿瘤临床医学中心”主任陆舜说。单一治疗的弊端已经十分突出，合作是最好的方法。相当一部分国家的肿瘤学的专著里，已经有了综合治疗的章节，在日本，将综合治疗称为多学科治疗或集学治疗，都是指各学科互同学习、补充，共同配合争取把病人治疗得更好的意思。

尽管过去，会诊制度一直存在于上海各家医院内，但是由于科室考核制度，市场竞争等理念的引入，学科对于病人资源的争夺，也达到了前所未有的激烈。于是，一个糟糕的“怪圈”出现了：一个肺癌病人在医院看病，如果来到内科，医生可能给他化疗；进入外科，医生可能给与手术；若进入放疗科，医生则可能给予放疗——哪个科室都不愿意放掉他。往好处想，这是各个科室的医生想法不同，因此治疗方法也不同，往坏处想，则是经济利益和创收心理在作怪。对于病人来说，根本就没有得到最有效、最合理的治疗，尤其是对一些病情复杂、诊断困难的患者。

在竞争机制强势、会诊制度弱势的共同作用下，像胸科医院、肿瘤医院这种大刀阔斧的科室改革举措，已越来越显得必不可少，其优势也逐渐凸显出来。

在2006年至今的这段时间内，“肺部肿瘤临床医学中心”发现了9例尚处于癌前病变状态的患者。“这在过去非常罕见。”陆舜说。由于外科医生微创检查技术和方法的引入，肺癌诊断的能力得到大大提升，使得早期发现肺癌成为可能。65岁的张先生住院治疗晚期纵膈肿瘤伴广泛性淋巴转移，先经过20天的放疗、化疗，出院3周后再进行手术，治疗期间多科的医生负责“交叉穿插”，而他本人却没有换过一次病房，都是“医生围着病人转”。

肿瘤医院更是开设联合门诊，挂一个号多科会诊疑难病例，由病理、放疗、化疗、外科等多学科专家共同参与的联合门诊，为每一例疑难病例度身定制个性化的治疗方案。

陆舜说，现在的肿瘤治疗有三种形式，局部治疗、多学科综合治疗和高端的靶向、基因治疗。理想状态下，患者的分布应该是纺锤形的，两端局部治疗和高端治疗人数较少，中部的多学科治疗应该惠及更多的患者。可惜的是，现在患者分布呈喇叭形，单科、局部治疗的人数最多。医院之间、科室之间的“墙”还太厚、太重……

来源：肿瘤治疗亟须破“墙”合作 文汇报2008.9.1 记者施嘉奇

包括芳香疗法在内的多种疗法，很多都自称为“整体疗法”，但不幸的是，这个名词常常被滥用，有时还用来代表“另类疗法”。此外，这个名词也常常受到误解，事实上，整体疗法并不是指“整体的治疗形式”，而是指“所有参与治疗人员的态度”。这个“参与治疗人员”包括一般民众、医院医师、护士、按摩师、芳疗师、咨询师、药草师或医疗的其他治疗师。

英文中“整体的”（holistic）这个字，和希腊字holos以及盎格鲁撒克逊文字hael有关。holos这个字演变成现代英文中“神圣的（holy）”和“完整的（whole）”这两个字（whole中的w，是后期才加入的），而hael这个字，乃是“健康（healthy）”和“老当益壮（hale）”这两个字的始祖。神圣而完整的健康，可以说是完全表达了整体论（holism）的概念。就医学的观点来说，它意味着从生理、心理和精神三方面着手照料完整的个人。此外，还要考虑当事人的生活形态，包括饮食、活动、社交、娱乐以及和社会互动的情况。从最广义的角度来解释，整体疗法包括了冶疗师、患者和外在环境之间复杂的关系。

摘自：《芳香宝典》Patricia Davis著，东方出版社，2004