作者：张其成 北京中医药大学 
 
近年来中医在发展过程中，遭遇了西方科学文化的强烈的冲击，尤其是何祚庥院士近日还在继续炮轰中医：“中医90%是糟粕,10%是精华!”造成了中医界乃至社会各界对中医学的科学性问题产生了怀疑，年轻中医信心不足，老中医忧心忡忡。我认为当今的首要问题就是要突破固有思维方式的框框，突破西方科学文化的包围圈，走出生命认知误区，理清中医发展思路。

误区1：只有搞清楚物质结构才能揭示生命的秘密，中医药学应加强“实质”研究。

思路：突破物质决定论、基因决定论，重视关系实在，重视功能作用，走功能关系与物质结构并重的发展之路。

从某种意义上说，现代科学在于通过探索事物的物质结构以揭示事物的规律。先不说“科学”的各种定义，仅就16～17世纪欧洲“科学革命”之后的“科学”而言，它必须具有以下基本特征：逻辑推理、数学描述和实验检验，也就是具有客观性、定量化、可重复性。

受这种思路的影响，多年来中医科研课题主要关注于寻找中医药学的“物质基础”上，如各种“实质”研究———五脏的实质研究、经络的实质研究、证的实质研究，还有中药的有效成分研究，然而结果却令人失望。中医药学无论是名词术语还是临床方法，都很难找到“物质基础”。于是陷入了一个悖论：那就是以现代科学、现代医学的实证实验方法既能证实中医概念的科学性，又能证实中医概念的非科学性。从而陷入中医科学研究二律背反的学术怪圈。

让我们关注一下现代前沿哲学和科学进展，也许可以受到启发。目前哲学界出现了从物质实体到关系实在的学派，科学界也出现了非基因决定论：即在特定的生理过程中存在着基因与环境的非线性相互作用，基因的表达可因环境变化发生构像变化，基因的同样序列可能在不同条件下合成不同蛋白质。

中医从一开始就不是探讨物质结构的科学，它走的是功能、关系的路子。中医对人体生命的认识可分为三个层面：“形”“气”“神”。“形”就是形体，就是《黄帝内经》中所讲的“解剖”，这是有物质基础的。“气”的层面就介于有形和无形之间，是一种功能关系。“神”的层面包括“心神”“神明”，是无形的，与人的潜意识有关。这三个层面中，中医最重视“气”与“神”，最轻视“形”。这和西医恰恰相反。在“气”和“神”的层面是难以找到物质结构的，但它恰恰是中医的精华，是中医的特色。所以中医要发展，千万不能丢掉这些精华。

误区2：只有找到共性的、客观的规律才能揭示生命的秘密，中医临床很多不可重复，主观性、随机性太强。

思路：突破对抗性治疗束缚，重视调节自愈治疗，重视个性化治疗，重视不同学说流派，走调节自愈、个性与共性并重的发展之路。

很多人认为：中医临床主观性、随机性太强。不同的医生能开出不同的处方，具有不可重复性，个性化太强，很难客观化、标准化。因而要用现代科学的要求，寻找其共性规律，要开展客观化、标准化、规范化的研究。有人甚至认为中医的偏方，甚至是中医的药方，治疗的是个案，不具普遍性。科学研究的是普遍规律、一般和共性，所以得出中医不科学的结论。

这种观点显然是不懂科学哲学的表现。所谓共性与个性是一对矛盾，共性寓于个性之中，个性又受共性的制约，共性和个性在一定条件下相互转化。我把共性与个性比喻成一棵树，共性是整棵树，个性好比树叶、树枝。每片树叶、每根树枝都反映整体的信息。共性是重要的，但个性是基础，同样重要。因为人的认识过程总是由个别到一般，又由一般到个别。

与西医对抗性治疗思维不同，中医主要是调和性治疗思维。西医的治疗目的是杀灭病毒、病菌，中医则是激发、调动人体自我修复、自我治愈、自我调节的能力。杀灭、对抗需要的是“硬实力”，是物质实体，这种力量和物质实体———药物当然是相同的、共性的。而调节、自愈需要的是“软实力”，是功能关系，所以可以用多种方法，比如针灸、砭石、汤药、导引，药物当中，不同的辨证思路，往往开出不同的处方，但却能异曲同工、殊途同归，取得相同的疗效。这是因为都能达到激发人体自愈能力的目的。

从哲学上来讲，中医崇尚个性，但也不放弃对共性的探求。活血化瘀治则的推出成就了异病同治的辉煌，中医、西医不同专业的人士各展其能，多种疾病的治疗有突破之举。一大批此类新药的研制成就了中国很多有竞争力的企业。另外，中医之受青睐还在于中药的天然性，这对那些患有慢性病需要长期服药的患者尤其重要。

误区3：只有提高中医的医疗技术，才能促进中医的发展，伦理道德与医疗技术相比是次要的，中医人文色彩太重，应当予以抛弃。

思路：加强中医经典学习，加强人文道德教育，限制中医使用西医，走以德为先，德术并重、人文与科学并重的发展之路。

重视中医的临床实践，无疑是十分重要的。然而不少人认为中医医疗技术手段简单，疗效慢，效益差，于是大量采用西医诊疗技术，中医本身的诊疗水平则逐步下降。

不少医院在重视西医诊疗技术的同时，忽视中医人文精神、忽视伦理道德修养。中医德术并重、德业双修的优秀传统被轻视、被遗失。

有不少人指出：中医学之所以不科学，就是因为中医经典以及中医临床中混杂了人文的东西，要实现中医的科学化、现代化，必须把这一些人文的东西剥离掉、扬弃掉。这真是一种天真的想法，中医的人文和科学内容是有机组合在一起的，怎么能剥离得开呢？假使真的剥离开了，把那些符合科学———形态学的东西留下来了，那是什么？充其量不过是最粗浅的医学———西医学的初级阶段罢了！

再来看德与术的关系。德以术显，术以德彰。德术并重、以德为先，是中医一大特色。综观历代大医，无不具有利民悯世的情怀与美德。以“德”促“术”，通过提高中医药工作者医德水平，使中医药工作者能够自发地产生对自己专业的热爱，对患者之病痛犹如己生，这样无形中能够促使中医药人员认真钻研业务，努力提高临床水平，提高医疗服务水平，从而造福人民。

大凡医技高超之人，多医德高尚，思想深邃，为人谦和、宁静，与人交往仁慈友爱，言语诚实可靠，待患者如亲朋善友，深受患者敬重、信赖，其人格魅力也令人感动。而那些医德高尚的医家，基本上都是医技高超的人。因为他们急患者之所急，痛患者之所痛，总在想方设法提高医疗技术。中医医德是中医学能够健康发展并得以流传至今的重要保障，我们每一个医务工作者都应该继承下去，自觉修养，努力成为一个德术并重的人。

来源：中国中医药报  走出中医认知的泥沼

情绪不佳是每个人都经历过的事。随着生活、工作压力的增加，各种消极、不利于健康的情绪越来越多：郁闷、忧虑、空虚、发怒、孤独、失望、悲伤、自责、委屈、自卑……《大众医学》最近进行的一项调查显示：半数以上的人近期曾体验过心情低落、焦虑等情绪；25%以上的人有过空虚、发怒、孤独、失望、伤心、懊恼等体验；半数以上的人认为消极情绪对个人生活产生了较大或很大的影响，只有20%左右的人认为消极情绪对生活影响较小或很小。既然坏心情在所难免，那么，出现消极情绪后，应该如何排解？如何重新拥有好心情呢？现请国内知名心理学专家开出良方，并分两次选登。
    
情绪低落、郁闷   
调节建议：
    
1.接受现实。现实生活中没有人能够事事如意，对于某种不能改变的事实，试着慢慢地去接受它，改变一下自己看待问题的角度和心态，也许心情就会好一些。
    
2.做一点运动。参加一些体育运动项目，如慢跑、散步、游泳等。运动有益于增加血液循环，调节心率，提高机体含氧量，改善情绪状况。
    
3.找出自己的优点。适时地肯定自己，想想自己曾经所取得的成绩和克服的困难，找找自己的优点和长处，回忆那些使自己感到快乐的事情。
    
4.多接触乐观向上的人和事。尝试和乐观积极的人去交往，学习他们看待事物的态度和方式。看两本内容乐观积极的书籍，或者去看喜剧片，感受一下快乐的气氛。
    
5.释放压抑的情绪。和亲友、家人倾诉谈心，将自己的郁闷、压抑的情绪释放出来，不要憋在心里。推心置腹的交流或倾诉不但可增强人们的友谊和信任，更能使人心情舒畅。
    
忧虑、紧张
调节建议：
    
1.弄清忧虑对象。首先要知道你忧虑的是什么，它值不值得你去担心，是否你的担心可以让结果有所不同。每天用30分钟时间，写下你所担心的事由，一项项地写下来，然后放在一边，去做其他的事情。
    
2.放慢生活节奏。静下心来，放慢工作的脚步，投身到日常真切的生活中去，总结每一天的收获和体验，寻求安逸平静的内心感受。当新的情况和未知的变化来临时，你就能从容应对了。
    
3.只在乎此时此地。学会把所有的精力都集中在此时此地，把自己的视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉等感觉都放到此时此地的事物上，全身心地体验此时此刻的生活现实。很多人感觉工作很累，其实可能是心思不仅在工作上，还同时挂念着家庭、婚恋、人际关系等种种问题。其实，如果我们只是全身心地做事，并不会感觉那么累。
    
4.掌握放松技巧。学会一些放松的技巧，如做几次深呼吸，也可以想象一个你喜欢的地方（大海、田野、高山），把你的想象集中在你喜欢的环境中，会很快感到心情的平静。
    
5.听一些舒缓的音乐。轻快、舒畅的音乐不仅能给人美的熏陶和享受，而且还能使人的精神得到有效放松。

“失望”调节建议
“空虚、无聊”调节建议
“发怒”调节建议
“孤独”调节建议
“伤心、悲伤”调节建议
……

来源：文汇报 不良情绪的排解良方  2008-01-10 作者：姚毅华