1．  请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。

在《内经》中有关腧穴的名词有：“节”、“会”、“井”、“荥”、“输”、“经”、“合”、“原”、“俞”、“募”等名称。

腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反映点和针灸等治法的刺激点。

腧穴的作用主要体现在诊断和治疗两个方面。在诊断方面，腧穴具有反应病症，协助诊断；在诊断方面，腧穴有接受刺激，防治疾病的作用。腧穴的治疗作用有三方面特点：邻近作用，远道作用，整体作用。

2．  试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？

《难经·六十六难》指出：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别始也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辙为原”。说的是原气导源于肾（包括命门），藏于丹田，是人体生命活动的原动力，也是十二经脉维持正常生理功能的根本。原气借三焦之道，贯通运行上、中、下三焦，输布到五脏六腑、头身四肢。原者是三焦的一种尊称。所以将三焦运行的原气，其中注留于四肢部位的腧穴称之为原穴。

《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一俞，名曰原。府有六者，亦与三焦共一气也。”三焦散布原气运行于外部，阳经脉气较之阴经盛长，故在输穴之外立一原穴。这样就是阴经的输穴与原穴合一，阳经则输穴与原穴分立。

3．  五输穴的阴阳五行属性及临床意义。

五输穴的阴阳五行属性： 阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。

临床意义：井穴可用来治疗神志昏迷；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗关节痛;经穴可用来治疗喘咳；合穴可用来治疗六腑病症。此外还有根据季节因时而刺；补母泻子法，如肺属金，虚则取太渊（土），实则取尺泽（水）。

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”——《难经·第六十八难》

“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”

——《灵枢·顺气一日分为四时》

“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。”——《难经·第七十四难》

“虚者补其母，实者泻其子”——《难经·六十九难》

4．   试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。

   “五脏募皆在阴，而俞皆在阳。” “阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”——《难经·六十七难》

    背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的输穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。治疗五脏病症，以及治疗和五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等的病症。

募穴，脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。五脏六腑各有一募穴，其位置都接近其脏腑所在。治疗六腑病症多取募穴。因此当脏腑发生病变的时候，多会在俞募穴处产生一定的反应，对疾病的诊断和治疗起到关键的作用。

募穴的主治性能与背俞穴有共同之处，募穴对于脏腑病症属于邻近取穴，临床上多与四肢远道穴配用，如脏病配用原穴，腑病配用合穴等，又可与背俞穴配合使用，俞募同用属“前后配穴”。

1．  何谓根结？根结理论的意义何在？

“根”的本义是植物的根本，在这里就是经脉的起始点，即四肢末端的井穴；“结”的本义是植物的结果，在这里就是经脉的终结点，在头、胸、腹的一定部位。

根结理论说明了人体四肢与头身的密切联系，用阴阳（三阴三阳）学说来概括人体的生理规律，并从中引出病理规律和治疗方法。

2．何谓皮部？六经皮部的名称、功能、主病及意义。

皮部，是皮肤按经络所属分区。十二经脉及其络脉的分布部位划分为十二皮部。这是经络功能活动反映于体表的部位，也是皮肤—络脉—经脉—脏腑各层次的最外部位。十二皮部，手足上下相合称为六经皮部，是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布位置。

六经皮部各有专名，太阳为“关枢”，主太阳表证。阳明为“害蜚”，主阳明热症、阳明腑证。少阳为“枢持”，主半表半里证。太阴为“关蛰”， 主太阴病里虚寒证。少阴为“枢儒”，主少阴寒化、热化证。厥阴为“害肩”，主寒热错杂证。体内的疾病，通过经络可反映到皮部；外部的病邪或治疗方法，则可从皮部影响经络及脏腑。因而外部诊察法(外诊法)和外部治疗法(外治法)与皮部关系最大。

3．奇经八脉的功能及病候特点。

    奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称，具有统领、联络、溢蓄、调节作用。

奇经八脉的功能主要有：①密切十二经脉之间的联系。奇经八脉在分布过程中与十二经脉交叉相接，加强十二经脉之间的联系，补充十二经脉循行分布的不足，并对十二经脉的联系起分类组合作用。②调节十二经气血。奇经八脉对十二经气血进行涵蓄和溢出式的双向调节，十二经气血满溢则流人奇经，十二经气血不足时，奇经气血溢人十二经给以补充。③与某些脏腑关系密切。如督脉的“人颅络脑”、“行脊中”、“属肾”，任督冲脉同起胞中，相互交通等。

奇经八脉的病候主要是外感热病、神经系统疾患、胸腹腰背部之疾患以及一些脏腑疾患等。

“阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。此奇经八脉之为病也。”——《难经·第二十九难》

4．名词：

①关阖枢；

出自《灵枢·根结》。关、阖、枢，本义是指门户上的一些实物。

关：《说文》：“以木横持门户也”，指门栓；

阖：《说文》：“门扇也”，指门板；

枢：《说文》：“户枢也”，指门轴。

用门户部件说明三阳三阴的功能特点（三阳有如外门，三阴有如内门，各有关、阖、枢的区分），与六经根结和皮部的命名相结合，对六经辨证施治有指导意义。

②阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交；

出自《难经·二十八难》。维，愿意指系物之大绳，故有维系、连结的意思。说明维脉有维系诸阴、诸阳经的作用。阳维起于“诸阳会”，即与各阳经的交汇穴，联络诸阳经以通督脉；阴维起于“诸阴交”，即与各阴经的交汇穴，联络诸阴经以通任脉。

③阳缓而阴急，阴缓而阳急。

出自《难经·二十九难》。因阴蹻循行于阴面，经下肢内侧，当阴蹻脉气失调，会出现肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急；阳蹻循行于阳面，经下肢外侧，当阳蹻脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。这说明蹻脉与下肢运动功能有密切关系。

1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

1、原则：

（1）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。——《灵枢·经脉》第十

（2）盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之，所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。——《灵枢·禁服》第四十八

（3）针所不为，灸之所宜。——《灵枢·官能》第七十三

（4）一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰之府藏血气之诊。——《素问·保命全形论》篇第二十五

2、要点：

（1）上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之，不知所苦，两蹻之下，男阴女阳，良工所禁。——《灵枢·官能》第七十三

（2）用针之要，无忘其神。——《灵枢·官能》第七十三

（3）凡刺之真，必先治神。——《素问·保命全形论》篇第二十五

（4）刺实者需其虚，刺虚者需其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。——《素问·保命全形论》篇第二十五

（5）凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。——《素问·八正神明论》篇第二十六

（6）是以因天时而调血气也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

3、方法：

（1）刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行，阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。——《灵枢·官能》第七十三

（3）以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。——《灵枢。背腧》第五十一

（4）入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。——《素问·刺志论》篇第五十三

（5）泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

2.“必知天忌”的意义。

出自《灵枢·官能》第七十三。这个词的字面意思是：必须懂得天时的顺逆宜忌，即必须了解日月星辰运行的规律，这样才能明白用针的法则，即“针意”。而后效法古代圣人的所为，用将来的得失成败来检验，便能够通晓无穷的道理，成为医术高明的良医。

3.“何如而虚，何如而实”？

出自《素问·保命全形论》篇第二十五。用补法必须所刺为虚，用泻法必须所刺为实。若经气来至，则应谨慎守气，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，但无论深浅必须得气。行针时，医者应做到全神贯注，精神专一，就好像“如临深渊，手如握虎”。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

《灵枢·官能》第七十三中记载：“泻必用员”，“补必用方”。这里的补泻方圆是指用不同的针刺手法进行补泻的原则；

《素问·八正神明论》篇第二十六记载：“泻必用方”，“补必用员”。这里的“方”指时机，“员”指行气，补泻维互词，指针刺注重时机、行气、神气，指根据气的盛衰而确定针刺的时机与方法。

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

奇病的概念：见于《素问·缪刺论》篇第六十三，是指左边的病证在右边表现出来，而右边的病证在左边变现出来。

缪刺与巨刺的异同：

同：都是左病取右，右病取左的左右交叉刺法。

不同：缪刺较浅，刺络，治络病；巨刺深，刺经，治经病。

1．《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

（1）从季节方面：“春夏在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。”——《灵枢·始终》第九

（2）从体质方面：“故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”——《灵枢·始终》第九

（3）从病性方面：“刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。”，“补须一方实，深取之”，“一方虚，浅刺之”，“脉实者深刺之，脉虚者浅刺之。”——《灵枢·始终》第九

（4）从病程方面：“久病者邪气入深，刺此病深纳而久留之。”——《灵枢·始终》第九

（5）从病位方面： “病在上者，阳也，浅刺之；病在下者，阴也，深刺之。”——《灵枢·始终》第九

（6）从发病方面：“病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。”——《灵枢·始终》第九

（7）从性别方面：“男内女外” ——《灵枢·始终》第九

（8）从经别方面：“足阳明，五藏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。”，“足太阳深五分”，“足少阳深四分”，“足太阴深三分”，“足少阴深二分”，“足厥阴深一分” ——《灵枢·经水》第十二

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

（1）从季节方面：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”,“春夏温，必致一阴者，初下针，沉之……秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之。”——《难经·第七十难》

（2）从荣卫方面：“针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按针荥俞之处，气散乃内针。”——《难经·第七十一难》

（3）从补泻方面：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。”——《难经·第七十六难》

意义：《难经》在《内经》的理论基础上，对其作了更进一步的阐发和发挥。详尽解释了《内经》中的浅深之刺与季节、荣卫和补泻等之间的关系，使《内经》各方面的内容更好的联系起来，理论体系更加完整。 

3、刺血络的异常变化及其原因。

根据《灵枢·血络论》第三十九：

（1）刺血络而仆者：“脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”

（2）血出而射者：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。”

（3）血少黑而浊者：“阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊,故不能射。”

（4）血出清而半为汁者：“新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。”

（5）发针而肿者：“其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。”

（6）血出若多若少而面色苍苍者：“阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。”

（7）发针而面色不变而烦悗者：“刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。”

（8）多出血而不动摇者：“阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。”

可以将刺血络的异常变化及其原因主要概括为以下三点：

（1）侵入于络脉中的奇邪

（2）患者的体质强弱状态

（3）发病当时的经脉气血虚实盛衰变化

4、注解下列名词：

▲ 各以其时为齐；

出自《灵枢·始终》第九。指针刺的深浅应该根据季节的变化而有所改变。

▲ 男内女外，男外女内；

男内女外，出自《灵枢·始终》第九。是指用浅刺、深刺以祛邪扶正的方法。张注：“男子忌内，女子忌外。忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气。” 即男子忌深刺，女子忌浅刺。

男外女内，出自《难经·七十八难》。是指用浅刺、深刺以侯气的方法，滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而侯之卫气之分，女子则深其针而侯之营气之分。”

▲ 补须一方实，一方虚；

出自《灵枢·始终》第九。杨上善注：“量以‘补’下脱一‘泻’字。方，处也。欲行泻者，须其处是实，然后方得泻也。”即要使用补法时，该处必须为虚；要使用泻法时，该处必须为实。“一方实”指脉象坚实有力，“一方虚”指脉象虚弱无力。

▲ 三刺；

出自《灵枢·始终》第九。指浅中深三种不同的针刺深度。浅刺皮肤，出阳邪，来血气；中刺肌肉，出阴邪；深刺分肉，下谷气。

▲ 谷气；

出自《灵枢·始终》第九。谷气者，元气也，水谷精微之气，是针刺后明显感应的深层的气，循行于筋肉深层。

▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳；

出自《难经·第七十八难》。《难经经释》注：“致，取也。谓用针以取其气也。”全句意为春夏阳气旺盛，取一阴之气，以养于阳，以免阳气过盛；秋冬阴气偏盛，取一阳之气养于阴，以免阴气过盛。

▲ 从卫取气，从荣置气；

出自《难经·第七十六难》。“从卫取气”意为先刺浅部，再深入而补虚。“从荣置气”意为直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

▲     鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。

出自《素问·刺禁论》篇第五十二。父母：杨上善注：“心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。”小心：有两种解释，一指心包络，如马莳注：“心为君主，为大心，而包括为臣，为小心也。”一指命门，如张介宾注：“人生以阳气为本，阳在上者，谓之君火，君火在心；阳在下者，谓之相火，相火在命门，皆真阳之所在地。故曰七节之傍，中有小心。”又，小心，《太素》作“志心”。全句意为鬲上为肓，其中有心肺；在第七椎的旁边是心包络/命门。