2007-9-28第二篇第一章作业
1、何谓根结? 根结理论的意义在什么？
根结的含义: 十二经脉的脉气起始和终止的部位。
根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；即脉气所起为根，是经脉自肢端走向头身的起始处。
结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。即脉气所归为结，是经气所归的结聚处。
三阴三阳经均根于四肢末端的“井穴”，分别结于头、胸、腹的一定器官和部位。
根结的内容：
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经名 |
根（井穴） |
结 |
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足太阳 |
至阴 |
命门（目） |
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足阳明 |
厉兑 |
颡大（饵耳） |
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足少阳 |
窍阴 |
窗笼（耳中） |
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足太阴 |
隐白 |
太仓（胃） |
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足少阴 |
涌泉 |
廉泉（舌本） |
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足厥阴 |
大敦 |
玉英膻中（胸中） |
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手太阳 |
少泽 |
目 |
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手阳明 |
商阳 |
鼻 |
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手少阳 |
关冲 |
耳 |
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手太阴 |
少商 |
胸中、肺 |
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手厥阴 |
中冲 |
膻中、心包 |
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手少阴 |
少冲 |
心 |
根结理论的意义：
1、表明四肢与头面、躯干是一个有机的整体。
2、主治相通，四肢是经脉的“根”和“本”部，针刺这些穴位可对头身部及脏腑病症有特殊治疗作用，即对于头身的“结”和“标”部有远道主治作用。是“上病下取，下病上取，中病傍取”的理论依据。
2．何谓皮部？六经皮部的名称、功能、主病及意义。
皮部：凡十二经络脉者，皮之部也。是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布部位。体表皮肤按手足三阴三阳划分，即形成十二皮部。十二经脉功能活动反应于体表的部位。它是经络系统联系体表的重要组成部分。是皮—络—经—腑—脏各层次的最外层，所以是机体的卫外屏障，具有抗御外邪、保卫机体和反映病候、协助诊断的作用。
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六经 |
皮部名称 |
功能 |
主病 |
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太阳 |
关枢 |
比喻为“门关”司动静之基，主阴阳之起始 |
太阳表证 |
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太阴 |
关蛰 |
太阴病里虚寒证 | |
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阳明 |
害蜚 |
比喻为“门阖，执禁固之权，主阴阳之盛衰 |
阳明热证；阳明腑证（里实热证） |
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厥阴 |
害肩 |
寒热错杂证 | |
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少阳 |
枢持 |
比喻为“门枢”，主动转之微，主阴阳之转枢 |
半表半里证 |
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少阴 |
枢儒 |
少阴寒化证；少阴热化证 |
意义：
1、 六经皮部名称分别以“关”、“阖”、“枢”为首，三阳以太阳为“关”，阳明为“阖”，少阳为“枢”；三阴以太阴为“关”，厥阴为“阖”，少阴为“枢”。来比喻三阴三阳的气机的变化。对六经辨证施治有重要的指导意义。
2、 反映热病始盛终衰的发展趋势及特点。
3、 脏腑、经络的病变可反应到皮部，因而我们可通过外部皮肤的病理变化来确定疾病所属经脉脏腑，依据皮部浮络色泽变化判断病性。
3．奇经八脉的功能及病候特点。
奇经八脉的功能：
（一） 奇经八脉对十二经脉、经别、络脉起广泛的统领、联络作用：
八脉中的督、任、冲脉都称为“海”，冲脉为“血海”、督脉为“阳脉之海”、任脉为“阴脉之海”，诸阴经均直接或间接交会于任脉，诸阳经均直接或间接交会于督脉，因而任、督有统领阴、阳经脉的作用。此外，任、督、冲三脉皆起于胞中，同出会阴而异行，冲脉通行十二经，主一身之血；任脉主一身之阴气；督脉主一身之阳气。因而，这三条经脉对全身经络系统的统率、联络发挥重要的作用。
八脉中的带脉、维脉和蹻脉起到联络各经的作用。带脉循行于腰腹，对全身的纵行经脉有联络调节的作用；阳维脉主一身之表；阴维脉主一身之里；阳蹻脉行下肢之阳，主肢体之阳；阴蹻脉行下肢之阴，主肢体之阴。督脉行一身之后，督领诸阳，任脉行一身之前，任主诸阴。因而，奇经八脉通过各自的作用，使全身经络系统紧密相联，互相协调。
（二） 奇经八脉溢蓄、调节作用
奇经八脉中有任、督二脉参与气血循环流注，其他六经主要起溢蓄调节气血的作用。即所谓“溢蓄不能环流灌溉诸经”带脉、蹻脉、维脉起较小范围的联络作用；督脉、任脉、冲脉则起较大范围的统领作用。
病候特点：
《难经·二十九难》说：“阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。”
督脉主要病候：
1、经脉病候：
头脑病：头风、头痛、脑转、癫疾、惊痫等
脊髓、四肢病：脊柱强痛、角弓反张、胫酸等
五官病：耳鸣、目眩等
2、络脉病候：实证：脊强 ；虚证：头痛
任脉主要病候：
1、经脉病候：疝气，带下，瘕聚等证；
2、络脉病候：实证：腹皮痛；虚证：痒瘙
冲脉主要病候：逆气、里急、从少腹上冲心而痛
带脉主要病候：腹满，腰溶溶若坐水中、腰脊痛、足痿不用、妇女带下
阳维脉主要病候：苦寒热（阳证、表证、见寒热、头痛、目眩等）
阴维脉主要病候： 苦心痛（阴证、里证、见心腹痛、胸胁
阴阳蹻脉主要病候：
1、睡眠异常：失眠、嗜睡
2、下肢运动障碍：阴蹻为病，阳缓阴急；
阳蹻为病，阴缓阳急
4．名词：
（1）关阖枢；
出自《灵枢·根结》，关、枢、阖本义是指门户上的一些实物。门栓为关，门板为阖，门轴为枢，本文用门户部件比喻三阴、三阳相互为用的功能特点，解释六经根结、皮部在人体的作用规律。太阳、太阴为关，主关闭和开启，部位在后；阳明、厥阴为阖，主防卫，部位在前；少阳、少阴为枢，主转动，部位在侧。
（2）阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交；
出自《难经·二十八难》：“故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也”，“维”，含有维系、维络的意思。
“诸阳之会”指阳维所交会的头肩部各穴。
“诸阴之交” 指阴维所交会的胸腹部各穴。
（3）阳缓而阴急，阴缓而阳急。
出自《难经·二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。”说阴蹻脉发生病变时，肢体外侧肌肉弛缓，内侧拘急；阳蹻脉发生病变时，肢体内侧肌肉弛缓，外侧拘急。《经络十讲》明确指出：“阳蹻脉的病候……下肢痉挛，出现足外翻等，阴蹻脉的症候……下肢痉挛，出现足内翻。”阴阳蹻脉与人的肢体运动，特别是下肢运动功能有密切关系。
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第二篇第二章
1． 请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。
《内经》中有关腧穴的名词：俞、穴、节、络、会、气穴、气府、骨空等。
腧穴的概念：
是人体最精华之气集中输注于躯体外部的特殊部位，是反映疾病和治疗疾病的刺激点。
（1） “节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”——《灵枢·小针解》第三
（2） “所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”——《灵枢·九针十二原》第一
腧穴的作用：
（1） 病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。——《灵枢·顺气一日分为四时》
（2） 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。——《难经·第六十八难》
（3） 春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。——《难经·第七十四难》
（4） 五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也，应出十二原。而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害也。——《灵枢·九针十二原》第一
（5） 阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳——《难经·第六十七难》
2．试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？
原气：出脐下肾间（命门）动气，是人生命的根本之气。通过三焦，经历于五脏六腑，运行全身。
原穴：三焦之气停止之处
三焦：原气之别使，主通行上中下之三气，输达全身
三者的关系：原气是十二经脉赖以存在与运行之根本，而原气所以能布达全身，则在于三焦。“三焦者， 原气之别始也”即三焦输布原气于各脏腑经脉，其原气会聚的部位即原穴。
阳经多置一原穴：十二经在四肢肘膝关节以下，各有五个重要的腧穴，称为五腧穴。其中六腑的阳经多一原穴，《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”原穴是三焦输布原气于诸阳经的聚集之处，五脏阴经则以俞代原；六腑属阳，三焦也属阳，为原气之别使。所以三焦输布命门原气于周身，其运行六腑各经脉时，多置了一原穴，从而使六腑的井、荥、输、原、经、合六穴与三焦原气相通。
3．五输穴的阴阳五行属性及临床意义。
五输穴的阴阳五行属性：
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属性 |
木 |
火 |
土 |
金 |
水 |
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六阴 |
井 |
荥 |
输 |
经 |
合 |
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六阳 |
输 |
经 |
合 |
井 |
荥 |
临床意义：
1、《难经·第六十四难》说：“阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞水，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。”来说明各经五腧穴依次相生，阳经五腧与阴经五腧相克，五腧穴相生相克，刚柔相济的关系。
2、临床上井穴可用来治疗神志昏迷；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗关节痛;经穴可用来治疗喘咳；合穴可用来治疗六腑病症。《灵枢·顺气一日分为四时》提出“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。” 《难经·第六十八难》说“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”
3、根据季节因时而治，是子午流注针法按时取穴的理论基础。《难经·第七十四难》说“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。
4、补母泻子法，《难经·六十九难》说“虚者补其母，实者泻其子”即按五腧穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。
4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。
生理意义：
1、脏腑之气结聚、输注于胸腹、背腰部的腧穴
2、经气可以由阴行阳，由阳行阴，阴阳贯通，维系着阴阳平衡。
3、反映五脏六腑的生理功能。
病理意义：
反映脏腑病理变化的规律。《难经·第六十七难》说“五脏募皆在阴，而俞皆在阳。”是指五脏病以背俞穴为主，六腑病以募穴为主。即内脏或阴经的病邪，可从阴出于阳分的俞穴，体表或阳经的病邪，可从阳出阴分的募穴。
临床意义：
1、“从阴引阳，从阳引阴”的治疗方法。即内脏或阴经的疾病，可选用腰背部的俞穴；体表或阳经的疾病，可选用胸腹的募穴，以调整经气或引邪外出。
2、治疗本脏相关组织器官的病症。
18:33, #, By 张莉华
2007-7-27