1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。
原则:1、盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,则以经取之。
2、紧则灸刺且饮药
3、泻必用员,补必用方。
4、法天则地,合以天光。
5、有余泻之,不足补之。
方法:1、刺诸热者,热则疾之;刺寒清者,寒则留之。
2、阴有阳疾者,取足三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。
3、上气不足,推而扬之;下气不足,积而从之;阴阳皆虚,火自当之。
4、厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里。阴络所过,得之留止。
5、寒入于中,推而行之;经陷下者,火则当之;结络坚紧,火所治之,不知所苦,两蹻之下,男阴女阳。
6、泻必用员,切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出,伸而迎之,遥大其穴,气出乃疾。
7、补必用方,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存。
8、以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻之,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。
9、入实者,左手开针空也;入虚者,左手闭针空也。
10、刺实须其虚者留针,阴气隆至,针下寒,乃去针也;刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。
要点:1、针所不为,灸之所宜。
2、知气之所在,而守其门户。
3、用针之要,无忘其神。
4、一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石大小,五曰知腑脏血气之诊。
5、法天则地,随应而动
6、凡刺之真,必先治神
2.“必知天忌”的意义。
用针上要知道日月星辰的变化情况,下要知道立春等八个节气,知天忌,方能辟奇邪,因天时而调血气。
3.“何如而虚,何如而实”?
“刺实者须其虚,刺虚者须其实。经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。”
针刺治疗实证必须留针候阴气至,使针下寒,阳气退则实者虚;针刺治疗虚证必须留针候阳气至,使针下热,元气复则虚者实。经气至则不要轻易改变手法。根据疾病的表里,选择针刺的深浅,深刺能捕取远方的经气,浅刺能获取附近的经气,但无论深刺浅刺,候气之法是一样的。行针时要全神贯注,精神专一。
4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同?
《灵枢》中泻必用员,员谓之规,法天而动,泻气者也。切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出,伸而迎之,遥大其穴,气出乃疾。
《素问》中泻必用方,方谓之正盛正满。方者以气方盛也。以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气而行焉。
《灵枢》中补必用方,方谓之矩,法地而静,补气者也。外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存。
《素问》中补必用员,员谓之员活。员者行也。行者,移也。刺必中其荣,复以吸排针也。
5.试述奇病的概念,缪刺与巨刺的异同。
奇病概念:张志聪注:“奇病者,谓病气在左,而证见于右,病气在右,而证见于左。”邪留于大络,不得入于经,而得的病。
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相同 |
相异 |
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缪刺 |
左病取右,右病取左 |
病在络 |
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巨刺 |
病在经 |
16:35, #, By 虞莉青
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1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺?
针刺目标、针刺分层、针刺季节、病人肥瘦、疾病性质(寒热、轻重)、十二经脉的血气多少、针刺禁忌、皮肉筋脉骨之分位、针后不良后果、人体内邪气浊气清气的分布。
2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺?意义何在?
《难经》第七十、七十一、七十六难分辨从从针刺季节、针刺要求两方面发展了浅深之刺。
意义:1、进一步阐述了春夏刺浅,秋冬刺深的原因是根据阳气、人气的所在位置而定的。也说明了春夏要取一阴之气以养于阳,秋冬要取一阴之气以养于阴。
2、解释了针刺要求中的刺荣无伤卫,刺卫无伤荣的具体操作方法。
3、解释了针刺要求中的从卫取气,从荣置气的具体操作方法。
3、刺血络的异常变化及其原因。
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刺血络的异常变化 |
原因 |
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刺血络而仆 |
脉气盛而虚,刺之脱气 |
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血出而射 |
血气俱盛而阴气多则血滑 |
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血少黑而浊 |
阳气蓄积,久留不泻 |
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血出清而半为汁 |
新饮而液渗于络,而未合于血 |
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发针而肿 |
阴气积于阳,其气因于络,刺之血未出而气先行 |
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血出若多若少而面色苍苍 |
内外表里相离,阴阳不和,气血不荣于面 |
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发针而面色不变而烦悗 |
刺络而虚经,属于阴脱 |
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多出血而不动摇 |
阴阳相得而留滞则痹 |
4、注解下列名词:
▲ 各以其时为齐:分别根据病气所在的时节决定针刺的深浅程度。
▲ 男内女外,男外女内:男子忌内,女子忌外。男子则浅其针而候之卫气之分,女子则深其针而候之营气之分。
▲ 补须一方实,一方虚:杨上善注:量以“补”下脱一“泻”字。想要泻,其处必须是实,然后才能泻;想要实,其处必须是虚,然后才能补。
▲ 三刺:始刺浅之,后刺深之,最后刺极深之。
▲ 谷气:谷物粮食的精气,通过脾的运化,营养五脏六腑及各组织器官,以维持人体的正常生命活动。和邪气相对。
▲ 春夏各致一阴,秋冬各致一阳:春夏养阳,取一阴之气,以养于阳,虑成孤阳。秋冬养阴,至阴用事,无阳气以养其阴,故取一阳之气以养于阴,免成孤阴也。
▲ 从卫取气,从荣置气:先刺浅部,在深入(而补虚);只针刺至深部,再浅出,(而泻其邪气)。
▲ 鬲肓之上,中有父母;七节之傍,中有小心:横膈以上的胸腔中有心和肺;脊椎自下而上第七节两旁是肾俞为相火,称为小心。此处历代注家看法不一,马莳谓心包络,吴鹤皋谓命门。
16:34, #, By 虞莉青
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2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词,如迎-随,疾-徐。(注:若前面文献中提及的二元组变量,在后面的文献中则不再重复)
1、《灵枢.九针十二原》第一:表-里 始-终,往-来,逆-顺,出-入,粗-上,速-迟,迎-追,夺-济,迎-随,来-往,逢-追
2、《灵枢·小针解》第三:数-迟,神-客,徐-疾,补-泻,正-邪
3、《灵枢·九针十二原》第一:虚-实,徐-疾,先-后,存-亡,得-失,有-无
4、《素问·针解篇》第五十四:开-阖
5、《灵枢·终始》第九:阴-阳,敬-慢,昌-亡
6、《素问·离合真论》篇第二十七:呼-吸
7、《难经·第七十八难》:左-右,外-内
8、《难经·第七十九难》:子-母
9、《难经·第八十一难》:实实-虚虚,损-益
3.名词解释:
空中之机,清静而微:腧穴中的神气,活动变化是微妙而不易觉察的。
其来不可逢,其往不可追:神气游行出入腧穴的变化是很微妙的,其来至时很难迎合,离去时又很难追随。
知机之道者,不可挂以发;不知机道,扣之不发:知道腧穴中气机变化的医生,会及时施行针刺补泻;而不知道气机变化的医生,就不会及时施行针刺补泻。
悬阳:鼻也,悬于衡下也。指印堂部位。
两衡:即两卫,两眉。
男外女内:指用浅刺、深刺以候气的方法,男子浅刺,女子深刺。滑伯仁注:“若停针候气,久而不至,乃于男子则浅其针而候之卫气之分,女子则深其针而候之营气之分。
4.请参照讲义分别找出下列各条的原文:
针刺治疗要点及其意义:凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。——《灵枢·九针十二原》第一
守机:粗守关,上守机。——《灵枢·九针十二原》第一
上守机者,知守气也。——《灵枢·小针解》第三
守神:粗守形,上守神。神乎神,客在门。——《灵枢·九针十二原》第一
上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。——《灵枢·小针解》第三
逆顺:往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。——《灵枢·九针十二原》第一
“往者为逆”者,言气之虚而小,小者逆也;“来者为顺”者,言形气之平,平者顺也。“明知逆顺,正行无问”者,言之所取之处也。——《灵枢·小针解》第三
迎随:迎之随之,以意和之,针道毕矣。——《灵枢·九针十二原》第一
故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。——《灵枢·终始》第九
所谓迎随者,治荣卫之流行,经脉之往来也。随逆顺而取之,故曰迎随。——《难经·七十二难》
针刺补泻的原则:明知逆顺,正行无问。——《灵枢·九针十二原》第一
针刺补泻的方法:迎而夺之,恶得无虚?追而济之,恶得无实?迎之随之,以意和之,针道毕矣。——《灵枢·九针十二原》第一
疾徐补泻:《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。——《灵枢·九针十二原》第一
“徐而疾则实”者,言徐内而疾出也。“疾而徐则虚”者,言疾内而徐出也。——《灵枢·小针解》第三
“徐而疾则实”者,徐出针而疾按之;“疾而徐则虚”者,疾出针而徐按之。——《素问·针解篇》第五十四
开阖补泻:“补泻之时”者,与气开阖相合也。——《素问·针解篇》第五十四
轻重补泻:泻曰(迎之,迎之,意)……补曰:随之,随之,意若妄之。——《灵枢·九针十二原》第一
寒热补泻:“刺虚则实之”者,针下热也,气实乃热也;“满而泻之”者,针下寒也,气虚乃寒也。……“言实与虚”者,寒温气多少也。——《素问·针解篇》第五十四
呼吸补泻:吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。……候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。——《素问·离合真论》篇第二十七
提插补泻,双手配合:当刺之时,先以左手压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来如动脉之状,顺针而刺之;得气,因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。——《难经·第七十八难》
子母补泻:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。——《难经·第七十九难》
候气调气:呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。——《素问·离合真论》篇第二十七
补泻的虚实判断:谓病自有虚实也,假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肝实而肝虚微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰“实实虚虚,损不足而益有余。”——《难经·第八十一难》
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内经注释 |
作者 |
朝代 |
|
《素问训解》八卷 |
全元起 |
梁代 |
|
《黄帝内经太素》三十卷 |
杨上善 |
唐初 |
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现存《素问》注本二十四卷 |
王冰 |
唐代 |
|
《十四经发挥》《读素问钞》 |
滑寿 |
元代 |
|
《内经注政发微》十八卷 |
马莳 |
明代 |
|
《类经》三十二卷、《类经图翼》 |
张介宾 |
明代 |
|
《黄帝内经集注》十八卷 |
张志聪 |
清代 |
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《灵枢识》《素问识》 |
日本 丹波元简 |
1808年/1837年 |
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《素问绍识》 |
日本 丹波元坚 |
1846年 |
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难经注释 |
作者 |
朝代 |
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《难经集注》 |
吕广 |
三国 |
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|
杨玄操 |
唐代 |
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|
丁德用、虞庶、杨康侯 |
宋代 |
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《难经本义》 |
滑寿 |
元代 |
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《图注八十一难经》 |
张世贤 |
明代 |
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《难经经释》 |
徐灵胎 |
清代 |
|
《难经疏证》 |
日本丹波元胤 |
1819年 |
14:21, #, By 虞莉青
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