2008-3-27针灸探索性课程的经典文献部分已经告一段落，虽然
在第一次的小组任务分配中，我的工作就是收集关于“高血压”的经典文献资料。因为高血压是一西医学名词，在中医中为曾出现过，所以我是以高血压在中医辨证中的病因（内火、阴虚、阳亢、痰浊、内风、内热、血虚、气虚）、病机（上实下虚——肝阳亢盛，肾阴不足）结合其临床上主要两个症状——“头痛”与“眩晕”入手，查阅经典文献中相关的各个医家在著作中的论述，但对于各类观点出现的时间顺序没有较好的排序，有所欠缺；之后在针灸治疗方面，是采取了对于临床上较为常见的与“高血压”有关的症状（补充了耳鸣）、相类似的疾病（头风、中风）在比较著名且全面的针灸著作中涉及的治疗的摘录（《针灸聚英》、《针灸大成》），再结合课本《针灸治疗学》的内容与所收集分析的结果，得出了治疗高血压的常规取穴。
当然由于是自己去查阅古籍文献，且时间有限，第一次任务所接触到的古书还不够多，资料也就不够全。通过第一次任务的交流总结后,发现了完成作业情况的不足,于是又去补充了一些关于高血压的现代文献,进行了整理与分析,发现现代临床取穴较古代文献上所列出的要少而精,而方法也较多,有单纯的手指补泻、有温针灸、有电针、火针，还有结合中医药及推拿的。这一比较结果对于我们今后所要设计的实验有一定的启发，可以从穴位入手，也可以从施针方法入手，寻找到一个新的探索目标。
之后有幸能从针研所老师的数据库中得到了相当多的相关古籍资料，但如何处理这些数据又成了一个大问题。在老师的指导下，了解到了应该如何充分有效地利用这些资料——要从中统计出古人对于这类病症所用频率最高的一些穴位或几组配穴，再和现代临床上的取穴比较。有了目标，采取怎样的处理资料的方法又是需要小组成员商量确定的。因为无论是 “头痛”、“眩晕”、“耳鸣”还是“头风”、“中风”，这些病症中只有部分是相当于现在的“高血压”，所以如果直接在搜索统计软件中输入穴位名统计出现次数，就较为不准确；我提出了先对于手头资料进行初步的过滤——高血压一般是由于内因所致，所以对于由于外邪引起的上述病症可全部删去，再进行穴位统计的方法，但小组有些成员提出这样的工作量会过大过重，不太可取；即而提出了在搜索软件中输入“组合症状”或“组合病症名”方法进行初步筛选，而后在剩余资料中进行穴位统计，但我认为这样有可能会遗漏只出现一个病症中的有效穴位，降低了统计结果的准备性。最
通过经典文献课程的学习，不仅仅使我对于“高血压”在古籍中的描述有了更多更全面的认识，也使我学习到了一种如何收集资料、整理资料、分析统计资料的方法，更让我体会到了一种团队精神——讨论、交流、协作，共同完成了我们小组关于“高血压”文献部分的综述。
01:14, #, By 尤晓欣
我的工作
2008-3-13参考文献：
1、《黄帝内经素问》，北京：人民卫生出版社，1963.(1995重印)
2、鲁兆麟主校，彭建中等点校，唐·王冰，《灵枢经》，沈阳：辽宁科学技术出版社，1997.8,
1999.1第2次印刷
3、鲁兆麟主校，黄作阵点校，隋·巢元方，《诸病源候论》，沈阳：辽宁科学技术出版社, 1997.8, 1999.1第2次印刷
4、晋·皇甫谧《，针灸甲乙经》，北京:人民卫生出版社,1956，第一版
5、晋·王叔，《脉经》，上海:商务印书馆,1940，第一版
6、孙洽熙，孙峰整理，金·刘完素，《素问玄机原病式》，北京:人民卫生出版社.2005.5，
第一版
7、邓铁涛，赖畴整理，金·张子和，《儒门事亲》，北京:人民卫生出版社.2005.5，第一版
8、文 魁、丁国华整理，金·李东垣撰，《兰室秘藏》，北京：人民卫生出版社, 2005.5，
第一版
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10、宋·王执中，《针灸资生经》，上海：上海科学技术出版社，1959.12，第一版
11、李晓露,于振宣点校，宋·窦材，《扁鹊心书》，北京 ：中医古籍出版社，2000，2版
12、元·朱震亨，《丹溪心法》，上海:上海科学技术出版社,1959.4，第一版
13、左言富点注，元·王履，《医经溯洄集》，南京：江苏科学技术出版社, 1985，第一版
14、李宁点校，明·陈会，刘瑾补辑《神应经》，元·王国瑞，《扁鹊神应针灸玉龙经》，
北京：中医古籍出版社，1990.6，第一版
15、黄龙祥整理，明·杨继洲，《针灸大成》，北京:人民卫生出版社，2006.6，第一版
16、明·朱棣等编，《普济方》，北京：人民卫生出版社，1958.10---1 960.10，第一版
17、阿静等校注，明·楼英编，《医学纲目》，北京：中国中医药出版社，1996.5，第一版
18、明·张介宾，《类经图翼》，北京：人民卫生出版社，1965.8，第一版
19、明·徐凤(廷瑞)，《针灸大全》，北京：人民卫生出版社，1958. 4，第一版
20、黄龙祥整理，明·高武，《针灸聚英》，北人：民卫生出版社, 2006.6，第一版
21、明·虞搏编，《医学正传》，北京：人民卫生出版社, 1965.4，第一版
22、明·徐春甫著，《古今医统大全》，北京：中医古籍出版社, 1996，第一版
23、李占永, 岳雪莲校注，清·王清任，《医林改错》，北京:中国中医药出版社,1995，
第一版
24、王涤松，三种实验性高血压模型大鼠血压波动性研究[D]，第二军医大学，2002
25、 杨宁,胡立斌,张中中,潘杰. 肾血管性高血压动物模型建立及指标监测[J]介入放射学杂志 , 2002,(02)
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28、谭震华,冯国起. 针灸治疗高脂血症和动脉粥样硬化的研究进展[J ] . 辽宁中医学院学报,2000 , (1) :27.
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31、张英,孙国杰. 不同疗法对二肾一夹型高血压大鼠血管紧张素Ⅱ、心钠素含量影响的比较. 中国针灸,1996 ,16 (5) :35
32、邹伟. 针灸治疗急性高血压出血的理论依据[J ] . 中医药报,2002 ,(7) :6.
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35、高瑞.推拿结合针灸治疗高血压病的体会[J].新疆中医药,2001(19):1.
36、王映辉.火针治疗高血压病的初步临床观察[J].针灸临床杂志,1995(6):11.
22:20, #, By 尤晓欣
我的工作
“高血压”为西医学的疾病名称，是现代人患病率最高的疾病之一。其发病原因和机制较为复杂，尚未研究明确。多数病人采用西医的治疗方法，而中医对于高血压的治疗已有一定的研究，特别是针灸治疗此病，已取得相当的临床疗效。
回顾历史，中医虽然没有高血压这一病名，但古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“中风”、“肝风”、“肝阳上亢”等病症，部分可相当于现代的高血压。头晕，头痛，头重，眩晕，耳鸣，耳聋，脑鸣、项强等都为高血压的临床症状，在历代文献中可查找到具体的描述和认识。
而根据古代文献归纳出，病机主要因人体的阴阳失衡，一般为上实下虚——肝阳亢盛，肾阴不足；眩晕、头痛是高血压最为常见的症状，若肝阳亢盛较明显则偏重头痛，《素问·五脏生成》提出“是以头痛巅疾，下虚上实。”，而肾阴不足较明显则偏重眩晕，除此之外也会伴有上述所提及的某些症状。病因为内火、阴虚、阳亢、痰（浊）、内风、内热、血虚、气虚八个方面。刘完素认为眩晕为风火，《素问玄机原病式·五运主病》提到:“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”也指出风火扰动于上，则头目眩晕且胀痛；《灵枢·海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣、疫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”则指出肾精不足则髓海不足，故见头晕。《金匮要略·痰饮咳嗽病》中有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载，说明“痰”是眩晕的病因，《丹溪心法·头眩》中也说:“无痰不作眩”；而张介宾认为眩晕为虚，《景岳全书·杂病谟》卷十七云 :“眩晕一证 ,虚者居其八九 ,而兼火、兼痰者不过十中一二耳。” 我国对头痛病认识很早，在殷商甲骨文中就有“疾首”的记载。晋·王叔和《脉经· 头痛》：“足厥阴与少阳气逆，则头目痛，耳聋不聪，颊肿”认识到肝胆气逆是头痛的重要原因。隋•《诸病源候论》已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。宋·《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者”。《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。《古今医统大全·头痛法分内外之因》对头痛病进行总结说：“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也”。《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”
众所周知“高血压”也易引发“中风”。风在中医学中有内风和外风之分，“中风”在中医学中也有“真中风”与“类中风”之分，此条中的“风” ,当指内风所致的动摇抽搐等症状。王覆在《医经溯洄籍·辨中风》中指出“因非外中风邪,故亦称非风。由肾阴不足,心火炽盛,肝阳偏亢,肝风内动,或气虚血虚,或湿痰壅盛,化热生风所致”。《景岳全书·非风》中指出“皆内伤颓败而然”，“多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴”，“阴亏于前，而阳损于后；阴陷于下，而阳泛于上，以致阴阳失相，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒…” 叶天士进一步阐明“内风是身中阳气变动的表现”，他认为“阴津衰耗，水不涵木，木欠滋荣，肝阳偏亢，则内风时起。”
对于病症所累及的脏腑一般为肝胆、肾、心、脾胃。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝”，清叶天士《临证指南医案·眩晕》中认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”； 《素问·至真要大论》曰“肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣”；刘河间提出“心火暴盛”的观点；李东坦认为“正气自虚”，《兰室秘藏·头痛》中所论“恶心呕吐、不食、痰唾稠粘、眼黑头旋、目不能开，如在风云中…”，即是脾胃气虚，浊痰上逆之眩晕；王肯堂强调饮食致病，指出“久食膏粱厚味，肥甘之品，损伤心脾”，《儒门事亲·风门》：“风头风眩运，手足麻痹，胃脘发痛，心腹满闷，按如水声，可用独圣散吐之。”因而此病症为虚实夹杂。
至于如何运用针灸治疗高血压，在古籍查阅中也从“眩晕”和“头痛”为主入手，摘录治疗内伤证型，及配合其他相关临床症状的处方：
眩晕——“旋晕呕吐者，针风府；头眩善呕烦满者取神庭、承光；头旋耳鸣取络却；头晕面赤不欲言，泻攒竹、三里、合谷、风池。”(《玉龙经》)； “头眩，痰挟气，虚火动其痰，针上星、风池、天柱。”(《针灸聚英》)； “痰厥头晕及头目昏沉，外关、大敦、肝俞、百会。”(《针灸大全》)；“目眩：通里、解溪。” (《类经图翼》) ； “头风眩晕，合谷、丰隆、解溪、风池、垂手着两腿，灸虎口内”， “头风眩晕：解溪、丰隆，此症刺效复发，何也?此乃房事过多，醉饱不避，风寒而卧，贼风串入经络，令症再发，复针后穴：风池、上星、三里。”；（《针灸大成· 头面门》）
头痛——“厥头痛、头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳”(《灵枢·厥病》)； “合谷、天池、丝竹空、鱼际、四白、天冲、三焦俞、风池，治头痛”，“头维、大陵，主头痛如破，目痛如脱”（《针灸资生经·第六》）； “头强痛，颊车、风池、肩井、少海、后溪、前谷”（《神应经·头面门》）； “正头大痛及脑顶痛：百会、合谷、上星。……诸阳聚会头上，合用先补后泻，宜补多泻少，其病再发，愈重如前，法宜泻之，无不效也。”（《针灸大成·卷九》）； “偏头风或左或右，痛连两目及齿，灸脑空穴二十一壮，……再灸目窗穴二十一壮，……左痛灸右，右痛灸左”（《扁鹊心书·卷下》）； “偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”（《玉龙歌》）；“头痛呕吐：神庭、印堂”（《医学纲目·肝胆部·卷十五》）。
耳鸣——“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑（眩），中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，下气不足，则乃为痿厥心闷，补足外踝下留之”（《灵枢·口问》）；“ 狂，互引头痛，耳鸣，目痛（痹），中渚主之”（《甲乙·卷十一·第二》）； “心中烦燥耳蝉鸣，膈上痰涎及恶心，先列缺，后照海”（《针灸集书·卷上·八法穴治病歌》）；“ 命门，耳鸣，手足冷痹挛疝，惊恐”（《图翼·卷八·督脉》）；“角孙，灸治头痛，目翳，耳虚鸣”（《针灸内篇·手少阳三焦经》）； “ 脑空，治脑风，头痛，耳鸣，目眩”（《针灸内篇·足少阳胆经络》）；“颔厌，治头晕，目茫，耳鸣，偏风”（《针灸内篇·足少阳胆经络》）； “耳鸣，宜灸风池”（《灸法秘传·耳聋耳鸣》）；“耳鸣，肾俞、手三里、翳风、客主人” （《针灸秘授全书·耳鸣》）。
中风—— “……但未中风时一两月前，三四月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜灸三里、绝骨四处，各三壮。”（《针灸大成》）； “凡觉手足或痛或麻良久乃已者，是风将中腹之候，宜灸百会等穴。” （《普济方》）； “若血闭不同，……血海主之。”（《针灸甲乙经》）； “治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、三里等七穴，左治右，右治左”（《拔粹方·卷三·治病直刺诀》）；“三阴交，中风卒厥不省人事”（《类经图翼·卷六·足太阴》）； “风池，中风偏枯，脊膂强痛……目翳赤肿”（《循经考穴·足少阳》）；
头风——“天牖、风门、昆仑、关元、关冲，主风眩头痛”（《千金·卷三十·第一》）；
“治风头痛方：灸百会三二七，即差；又方，灸脑后去百会三寸，一二七，即差”（《敦煌医书·头目产病方书》）；“天柱，头风” （《太平圣惠·卷九十九》）；“神聪四穴，头风目眩，狂乱风痫”（《太平圣惠·卷九十九》）； “头痛……头风兼头晕者，刺风府穴，不得直下针，恐伤大筋，则昏闷，向左耳横纹针下，入三四分，留去来二十呼，觉头中热麻是效”（《扁鹊心书·卷下·头痛》）；“外关，头风掉眩痛”（《针经指南·流注八穴》）；“头风呕吐眼昏花，穴取神庭始不差”（《针灸大成·卷三·玉龙歌》）；“头风，面目赤，通里、解溪” （《神应经·头面部》）。
综上所述，根据所查古籍高血压一般可取：百会、曲池、合谷、头维、风池、率谷、足三里；肝火亢盛可加行间平肝泻火；阴虚火旺可加肝俞滋阴潜阳；痰湿可加丰隆健脾化痰；气虚血瘀可加血海活血益气；阴阳两虚可加关元、肾俞调补阴阳；心悸怔忡可加内关、神门宁心安神；眩晕者，可加通里、解溪、上星；头痛者，可加神庭、印堂、前谷；耳鸣者，可加中渚、命门、脑空；中风者，可加绝骨、大椎、三阴交等。以上各穴位可根据病情不同，相应配伍运用治疗高血压。
现代中医对高血压的治疗研究起步于50年代初，之后又出现了用针灸治疗本病，60年代初，提倡辨证施治，突出了中医治病的特色，因而至今已积累了一定的文献资料。
1994年——梁书忠发表用针灸治疗高血压病，运用电针疗法取足三里、丰隆、对50例患者进行治疗观察,结果均取得了较好的效果,不仅血压明显下降,而且其他症状也有不同程度的改善；
姚卫海发表针刺攒竹穴降压，疗效显著。
1995年——王映辉火针治疗高血压病让高血压病患者在用火针治疗前2周停止服用降压药。治疗时先取百会穴,以粗火针针刺该穴2次,间隔10s速进疾出,以纵深达帽状筋膜为度。然后再用火针点刺气海穴3次,每次间隔10s。治疗开始3天每日1次,以后隔日治疗1次每2周为一个疗程,连续治疗2个疗程,结果15例高血压病患者中显效10例,有效3例,无效2例。
2000年——邵蕾魏取百会、强间、脑户(头三针)3穴,循督脉向后,浅针卧刺,进针
2001年——高瑞推拿结合针灸治疗高血压病运用针灸与推拿结合的疗法对38例高血压病患者进行临床治疗观察。推拿取穴:百会、太阳、印堂等穴。针灸取穴:丰隆、关元、足三里等穴外,重点配取人迎(临床报道人迎穴具有降压和升压双向调节作用,但是血压过高者不宜使用)结果所收治患者中总有效率为93%；
2002年——李灵敏发表用针刺扶突穴治疗高血压病，进针后缓缓捻转1—3分钟后，留针30分钟，每10分钟行一次针，10次为疗程。2个疗程后，结果显示有效率为93.5%；
段颖华和洪文就 1993~2001年间,选择国内医药界较为权威的中国生物医学文献光盘数据库中,针灸临床报道的34首处方进行分析归纳出：原发性高血压病的针灸治疗,多选取大肠经、胃经、肝经、胆经、肾经等经脉。而穴位多选用太冲、曲池、风池、足三里、合谷、三阴交、内关、太溪等。
2003年——冯国湘，吴清明发表针刺开“四关”穴加百会温针灸治疗原发性高血压，降压效果显著；贵州省余庆县中医院的骆书彦金宣菊针灸结合中药治疗原发性高血压病(阴阳两虚型)30例将60例住院患者随机分为两组,每组30例,治疗组针灸五脏原穴、关元、肾俞、命门,配口服独参汤,西药组用波依定常规服用。治疗1个月。结果:降压疗效总有效率治疗组略低于西药组,但无显著性差异(P>0.05)。症状疗效治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针灸加中药治疗阴阳两虚型原发性高血压病是有效的,且可以弥补西药降压剂的不足。
2004年——广州中医药大学，郝培远针灸太冲治疗肝阳上亢高血压型，降压有效率为93.3%；
张朝晖、周洁、王强、马翔将60例高血压病患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采取针刺风池、行间穴治疗,对照组采取口服复方降压片治疗。分别于治疗前后,测血压并进行TC、TG、ET和内皮依赖性舒张功能检测。结果:治疗组血压明显下降,TG和ET降低,内皮依赖性舒张功能改善,与治疗前及对照组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)；
山东中医药大学杨佃会等四人针刺曲池穴治疗高血压。为了探讨针刺单穴降压的起效时间,将针刺曲池穴与舌下含服心痛定对高血压患者的即刻降压效果进行了比较研究。结果显示针刺曲池穴即时降压效果显著,针刺后3 min血压开始下降,与针刺前比较,有非常显著性差异,针刺曲池穴降压起效时间明显早于舌下含服心痛定者。又以曲池、合谷、太冲、风池、膈俞为主穴,辨证取穴,针刺组24 h收缩压和舒张压治疗前后差异显著,针刺可降低白昼收缩压和舒张压血压负荷,与药物组比较无显著性差异,但针刺组降低夜间收缩压和舒张压血压负荷明显优于药物组。表明针刺具有24 h持续、稳定的降压作用,可使血压昼夜节律得以恢复。采用曲池穴透少海穴法,治疗56例原发性高血压患者,针刺后分别测血压,发现每次针刺后均有即刻降压效果。随着针刺次数的增加,即刻降压幅度减少,而血压反跳的程度也减少,经1个疗程治疗后,可达到较明显的降压效果。结论：针灸曲池降压，起效快，作用久，明显改善临床症状。
从上述文献资料来看，针灸治疗高血压是由显著效果和一定的优势,且现代临床所取穴位较古代总结出的要少而精,并运用了不同的针灸手法予以治疗,如火针、头针，温针灸、电针，也有单纯运用补泻手法，有些还结合了推拿、中西药，综合治疗。
现代临床上高血压的主要分为几下几型：
1.肝阳上充：头晕胀痛，面红目赤，目胀耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘。舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝肾阴虚：头晕目眩，双目干涩，五心烦热，腰腿酸软，口干欲饮，失眠或人睡易醒，尿黄，便干。舌红苔少，脉弦细数。
3.阴阳两虚：头昏目花视糊，心悸气短，间有面部烘热，腰酸腿软，四肢清冷，便溏纳差，夜尿频数，遗精，阳痿。舌淡红或淡白，质胖，脉沉细或弦细。
4.痰湿中阻：头晕头重，胸脘满闷，恶心欲呕，心悸时作，肢体麻木，胃纳不振，尿黄，便溏不爽。舌淡红，苔白腻，脉沉缓。
5.气虚血瘀：头晕肢麻，倦怠乏力，活动欠灵，胃纳呆滞，动则气短，日轻夜重，甚至半身麻木，小便失禁。舌质暗红，边有瘀点，脉弦涩。
分型虽有5