参考文献

（1）李鼎 评注 《针灸玉龙经 神应经合注》1995年4月 上海科学技术出版社 第一版

（2）（晋）皇甫谧 《针灸甲乙经》 2006年6月 上海科学技术出版社 第一版

（3）（明）高武《针灸聚英》1961年5月 人民卫生出版社  第一版

 [4] 向志勇，溃疡性结肠炎的中医实验研究近况。湖南中医药导报，2003.3、97

[5] 姚惠芬等，溃疡性结肠炎动物模型研究概况。天津药学，2006.8、18（4）：72

[6] 谭丹，溃疡性结肠炎动物模型研究述要。中医药学刊，2001、19：310

[7] 吴焕淦，张琳珊，陈汉平，等．溃疡性结肠炎动物模型的制备及隔药灸治疗的形态学研究．北京实验动物科学与管理，1994，11(3)：

[8] 易季云，等鼠溃疡性结肠炎模型的观察[J]新消化病学杂志．1997，5(11)：721—722

[9] 黄永年，等大鼠溃疡性结肠炎模型的建立与观察【J】．白球恩医科大学学报．1995，21(4)：257—259

[10] 寥运掌，陈檀各，陈诗芸，等．与一氨基水杨酸甲酯盐酸盐对兔实验性溃疡性结脑炎的治疗作用[J] 中国药理学报，l990．1l(1)：54

[11] Jewell DP. Dqcerative colitis、advances in medical treatment(M)．Blackwdl Scientiric PUbl，1995，153

[12] Okayasu I et al Gas~ temlogy"，1990；98(3)：694— —702

 [13] 田力，黄裕新，闻勤生等，电针治疗溃疡性结肠炎模型大鼠的作用机制，世界华人消化杂志，10（8）

[14]溃疡性结肠炎内镜表现与辨证分型相关性研究张燕，王 勇(济南军区总医院，山东济南250031)

[15]陈灏珠．实用内科学[M]．10版．北京：人民卫生出版社，

2000：1613，1616

[16]温针灸治疗慢性溃疡性结肠炎87例   单赤军，全昕 (深圳市武警广东边防医院。广东深圳518029)

[17]神阙隔药灸疗法治疗溃疡性结肠炎的临床观察     王松梅 李兴国 张立群。 徐迎春 李清

(1．泰山医学院护理学院，山东271000；2．泰安中医院针灸科；3．泰安88医院中医科；4．泰安市中心医院传染药房)

[18]新世纪（第二版）针灸治疗学教科书

                                       针灸治疗溃疡性结肠炎文献心得

我组查找到的是关于针灸治疗溃疡性结肠炎的相关古籍文献。 在查找文献的过程中遇到了很多困惑，也有了一些心得体会。

开始查找文献时对于具体要查找的内容，其实并没有很具体的概念。因为以前名没有做过类似的工作。首先想的是如何将现代医学的溃疡性结肠炎与中医的证结合，通过比较溃疡性结肠炎的临床症状，发现可以与中医学中的“痢疾”、“泄泻” 、“肠风”、“下利”联系起来，更便于查找古籍。在查找的过程中我发现古籍中大都是针对症状进行选穴，对具体病因病机并没有做深入的分析，故而给人感觉针灸的治疗只是针对症状的。在和小组成员讨论之后，我们猜想：是不是古人的针灸取穴并不是我们现代遵循的的规律？又或者我们所认为的古人只是按照症状取穴的想法本身就有偏差呢？其次在查找文献的过程中并没有很明确的目的，或者说对查找的文献并没有自己的思维和整合，故而对我的学习并没有很大的帮助。在老师的点拨下，我们了解了对于查找的大量的文献资料我们应该进行在处理，而这一步恰恰是最为重要的。例如将相关证型泄泻的治疗中天枢这一穴位出现的次数？常用的联合取穴是那几个？出现的频率是多少？……这一系列的问题都有待我们的解决。

一些问题虽然最后并没有定论，但是我觉得在这个过程中我有了一些新的想法。那就是学会换位思考和质疑，我认为这些对我今后的学习都是很有帮助的。

针灸治疗溃疡性结肠炎综述

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种慢性的特异性炎症疾病，主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层。临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。病程迁延，常反复发作。部分病人可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
    本篇讨论溃疡性结肠炎的针灸治法，首先要为其正名。虽然中医学中并无溃疡性结肠炎的名称，但是根据其腹泻、粘滞不爽、里急后重、下赤白脓血、腹痛、反复发作等症状特点，可以将其归属于中医学“痢疾”、“泄泻” 、“肠风”、“下利”等范畴。而关于痢疾、泄泻等证的针灸治疗，在针灸古籍文献中不乏相应的记载。在《针灸玉龙经》（1）中就有：

痔漏   痔漏之疾亦可针，里急后重最难禁。

   或痒或痛或下血，二白穴从掌后寻。

注：二白：掌后横纹上四寸，两穴对并，一穴在筋中间，一穴在大筋外。

泄泻   脾泄为灾若有赊，天枢妙穴刺无虚。

       若兼五藏脾虚证，艾火多烧疾自除。     

而《神应经》（1）的肠痔大便门（卷八）相关记载有：痢疾：曲泉、太溪、太冲、丹田、脾俞、小肠俞；便血：承山、复溜、太冲、太白；大便下重：承山、解溪、太白、带脉。

《针灸甲乙经》（2）卷之十一  足太阴厥阴脉病发溏泄下痢第五：“五里肠中有寒热，泄注，肠癖便血，会阴主之。便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏泄，腹中痛，藏痹，地机主之，肠癖，中郄主之……”

《针灸聚英》（3）杂病歌（肠痔大便）“肠鸣而泄神阙穴，并治三间与水分，食泄上廉与下廉，暴泄须治隐白痊，洞泄宜治肾俞穴，溏泄太冲与神阙，并治一穴三阴交，泄不止兮亦神阙，泄不觉兮治中脘。痢疾曲泉太溪便，太冲丹田与脾俞，兼治小肠俞最善，便血承山并复溜，太冲太白四穴求。”；“大便下重治承山，解欲太白带脉间。”；“泄泻曲泉隐白宜，阴陵然谷三焦俞，京骨中脘脾俞穴，肩俞大肠俞天枢。”杂病（痢疾）“气虚兼寒热、食积、风邪、惊邪、热湿、阳气下陷、痰积当分治泄轻痢重，陷下则灸之，脾俞、关元、肾俞、复溜、腹哀、长强、太溪、大肠俞、足三里、气舍、中脘，白痢大肠俞，赤小肠俞。”

《灵枢·四时气》：飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

《针灸资生经》：若灸溏泄，脐中第一，三阴交等乃其次也。

《丹溪心法》：久病大肠气泄……用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮；久痢……灸天枢、气海。

《神灸经论》：久泻滑脱下陷，百会、脾俞、肾俞；久痢，中脘、脾俞、天枢、三焦俞、大肠俞、足三里、三阴交。

《针灸逢源》：中气虚寒、腹痛泄痢，天枢、神阙。

《针灸集成》：赤白痢，脐中百壮，神效。

《针灸集成·卷二·小儿》赤白痢疾：脐中七壮至百壮，三阴交七壮。

《资生·卷三·肠风》脊端穷骨（脊骨尽处），名龟尾，当中灸三壮，治肠风泻血即愈，须颠倒身方灸得。

古典文集的治疗取穴在临床也运用广泛，对于溃疡性结肠炎临床针灸治疗可选用天枢、太溪、太冲、丹田、脾俞、小肠俞等穴位进行常规治疗，同时针对疾病发展过程中不同的症状特征可以采用不同的穴位和方式进行治疗。如有便血或下赤白脓血等兼证可选用承山、复溜、太冲、太白、小肠俞……等穴位；如有中气下陷等证可选取脾俞、关元、肾俞、长强、气舍、中脘……等穴位；如有粘滞不爽、里急后重等伴随症状可选用：承山、太白、带脉……等穴位；如伴有泄泻等症状还可选用神阙、肾俞、三阴交、中脘……等穴位进行治疗。除了针刺穴位外，还可采用灸法，如赤白痢，灸脐中；兼见赤白痢可灸三阴交……

在具体的实验操作过程中，首先应造模。结肠性溃疡炎动物模型主要有免疫法，化学法，复合法以及结合中医证型的相关造模法。

而根据中医证型造模笔者总结为在对典型的中医证型加以模仿的基础上结合化学法和免疫法造模。考虑到实验的可行性同时具有实际意义，在现在社会，情志因素可能占着日益重大的地位故而选用肝郁脾虚模型作为模型，具体操作如下：

每天限制大鼠一定时间的活动，并柬绑后肢3周后，用5％ 醋酸灌注大鼠结肠或用慢性夹尾激怒加高浓度大黄灌胃法造成溃疡性结肠炎肝郁脾虚证模型。大鼠分别在3、6和12 d后处死。检测结果表明，模型组大鼠体重下降、粪便溏泄、肾上腺重量增加、胸腺重量下降；结肠黏膜在光镜下可见到大量炎细胞浸润、出血、水肿和溃疡等。特点：实验时间较长，较烦琐，且需要一定保护。

    造好模后针对大鼠的肝郁脾虚型的溃疡性结肠炎可采用中脘、天枢、上巨虚、大肠俞、关元、合谷、阴陵泉等作为基本取穴，同时还可加足三里、脾俞调理脾肾。

溃疡性结肠炎的临床治疗可参照：针灸治疗：基本取穴：中脘、天枢、上巨虚、大肠俞、关元、合谷、阴陵泉。还可以通过中医的辩证来加加减减某些穴位或运用针法或灸法，如：有寒湿症状者，比方说：便溏，白多赤少，小腹冷痛，舌苔白腻，脉弦紧，加关元、三阴交（行温针灸）温寒化湿，；有湿热症状者，比方说大便赤多白少，恶臭，肛门有灼热感，舌苔黄腻：脉弦数。加曲池、内庭清利湿热，针刺用泻法，；有疫毒感染，突然发病者，加大椎（行泻法）、中冲（行泻法）、水沟（行补发）泻火解毒、洁净醒神；若有不能进食、恶心呕吐者，需加内关、中脘和胃开禁（行平补平泻）；腹泻时发时止，日久不愈，因饮食不慎、受凉、劳累而发，加足三里、脾俞调理脾肾（补法）；久泻脱肛，加气海、百会（行补法）益气固脱。还可以采用耳针和穴位注射的方式。

总的来说：溃疡性结肠炎在具体的治疗过程中应准确的辨别病因，同时参考相关的针灸古籍并结合具体临床表现对穴位的选择治疗也有很大的帮助。

参考文献:

（1）李鼎 评注 《针灸玉龙经 神应经合注》1995年4月 上海科学技术出版社 第一版

（2）（晋）皇甫谧 《针灸甲乙经》 2006年6月 上海科学技术出版社 第一版

（3）（明）高武《针灸聚英》1961年5月 人民卫生出版社  第一版

 [4] 向志勇，溃疡性结肠炎的中医实验研究近况。湖南中医药导报，2003.3、97

[5] 姚惠芬等，溃疡性结肠炎动物模型研究概况。天津药学，2006.8、18（4）：72

[6] 谭丹，溃疡性结肠炎动物模型研究述要。中医药学刊，2001、19：310

[7] 吴焕淦，张琳珊，陈汉平，等．溃疡性结肠炎动物模型的制备及隔药灸治疗的形态学研究．北京实验动物科学与管理，1994，11(3)：

[8] 易季云，等鼠溃疡性结肠炎模型的观察[J]新消化病学杂志．1997，5(11)：721—722

[9] 黄永年，等大鼠溃疡性结肠炎模型的建立与观察【J】．白球恩医科大学学报．1995，21(4)：257—259

[10] 寥运掌，陈檀各，陈诗芸，等．与一氨基水杨酸甲酯盐酸盐对兔实验性溃疡性结脑炎的治疗作用[J] 中国药理学报，l990．1l(1)：54

[11] Jewell DP. Dqcerative colitis、advances in medical treatment(M)．Blackwdl Scientiric PUbl，1995，153

[12] Okayasu I et al Gas~ temlogy"，1990；98(3)：694— —702

 [13] 田力，黄裕新，闻勤生等，电针治疗溃疡性结肠炎模型大鼠的作用机制，世界华人消化杂志，10（8）

[14]溃疡性结肠炎内镜表现与辨证分型相关性研究张燕，王 勇(济南军区总医院，山东济南250031)

[15]陈灏珠．实用内科学[M]．10版．北京：人民卫生出版社，

2000：1613，1616

[16]温针灸治疗慢性溃疡性结肠炎87例   单赤军，全昕 (深圳市武警广东边防医院。广东深圳518029)

[17]神阙隔药灸疗法治疗溃疡性结肠炎的临床观察     王松梅 李兴国 张立群。 徐迎春 李清

(1．泰山医学院护理学院，山东271000；2．泰安中医院针灸科；3．泰安88医院中医科；4．泰安市中心医院传染药房)

[18]新世纪（第二版）针灸治疗学教科书

心得

   通过亲自参与溃疡性结肠炎实验设计的过程，我学到了很多。不仅是对溃疡性结肠炎有了更深刻的认识，还对相关实验的设计和执行有了理性的认识。在小组中我负责溃疡性结肠炎的相关针灸古籍的查找。通过比较溃疡性结肠炎的临床症状，可以与中医学中的“痢疾”、“泄泻” 、“肠风”、“下利”联系起来，更便于查找古籍。在查找的过程中我发现古籍中大都是针对症状进行选穴，对具体病因病机并没有做深入的分析，故而给人感觉针灸的治疗只是针对症状的。因此，对于溃疡性结肠炎具体治疗时，在参照古籍的同时还要分析病因病机，在症状的表象中抽离出证型来，才能使得治疗更为有理有据。

针灸治疗溃疡性结肠炎

——浅谈相关的针灸古籍文献

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种慢性的特异性炎症疾病，主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层。临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。病程迁延，常反复发作。部分病人可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
    本篇讨论溃疡性结肠炎的针灸治法，首先要为其正名。虽然中医学中并无溃疡性结肠炎的名称，但是根据其腹泻、粘滞不爽、里急后重、下赤白脓血、腹痛、反复发作等症状特点，可以将其归属于中医学“痢疾”、“泄泻” 、“肠风”、“下利”等范畴。而关于痢疾、泄泻等证的针灸治疗，在针灸古籍文献中不乏相应的记载。在《针灸玉龙经》（1）中就有：

痔漏   痔漏之疾亦可针，里急后重最难禁。

   或痒或痛或下血，二白穴从掌后寻。

注：二白：掌后横纹上四寸，两穴对并，一穴在筋中间，一穴在大筋外。

泄泻   脾泄为灾若有赊，天枢妙穴刺无虚。

       若兼五藏脾虚证，艾火多烧疾自除。     

而《神应经》（1）的肠痔大便门（卷八）相关记载有：痢疾：曲泉、太溪、太冲、丹田、脾俞、小肠俞；便血：承山、复溜、太冲、太白；大便下重：承山、解溪、太白、带脉。

《针灸甲乙经》（2）卷之十一  足太阴厥阴脉病发溏泄下痢第五：“五里肠中有寒热，泄注，肠癖便血，会阴主之。便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏泄，腹中痛，藏痹，地机主之，肠癖，中郄主之……”

《针灸聚英》（3）杂病歌（肠痔大便）“肠鸣而泄神阙穴，并治三间与水分，食泄上廉与下廉，暴泄须治隐白痊，洞泄宜治肾俞穴，溏泄太冲与神阙，并治一穴三阴交，泄不止兮亦神阙，泄不觉兮治中脘。痢疾曲泉太溪便，太冲丹田与脾俞，兼治小肠俞最善，便血承山并复溜，太冲太白四穴求。”；“大便下重治承山，解欲太白带脉间。”；“泄泻曲泉隐白宜，阴陵然谷三焦俞，京骨中脘脾俞穴，肩俞大肠俞天枢。”杂病（痢疾）“气虚兼寒热、食积、风邪、惊邪、热湿、阳气下陷、痰积当分治泄轻痢重，陷下则灸之，脾俞、关元、肾俞、复溜、腹哀、长强、太溪、大肠俞、足三里、气舍、中脘，白痢大肠俞，赤小肠俞。”

《灵枢·四时气》：飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

《针灸资生经》：若灸溏泄，脐中第一，三阴交等乃其次也。

《丹溪心法》：久病大肠气泄……用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮；久痢……灸天枢、气海。

《神灸经论》：久泻滑脱下陷，百会、脾俞、肾俞；久痢，中脘、脾俞、天枢、三焦俞、大肠俞、足三里、三阴交。

《针灸逢源》：中气虚寒、腹痛泄痢，天枢、神阙。

《针灸集成》：赤白痢，脐中百壮，神效。

《灸法秘传》：初患赤白痢疾者，法当灸其天枢，兼之中脘。

古典文集的治疗取穴在临床也运用广泛，对于溃疡性结肠炎临床针灸治疗可选用天枢、太溪、太冲、丹田、脾俞、小肠俞等穴位进行常规治疗，同时如有便血或下赤白脓血等兼证可选用承山、复溜、太冲、太白、小肠俞……等穴位；如有中气下陷等证可选取脾俞、关元、肾俞、长强、气舍、中脘……等穴位；如有粘滞不爽、里急后重等伴随症状可选用：承山、太白、带脉……等穴位；如伴有泄泻等症状还可选用神阙、肾俞、三阴交、中脘……等穴位进行治疗。

总的来说：溃疡性结肠炎在具体的治疗过程中应准确的辨别病因，参考相关的针灸古籍并结合具体临床表现予以穴位的选择治疗。

（1）李鼎 评注 《针灸玉龙经 神应经合注》1995年4月 上海科学技术出版社 第一版

（2）（晋）皇甫谧 《针灸甲乙经》 2006年6月 上海科学技术出版社 第一版

（3）（明）高武《针灸聚英》1961年5月 人民卫生出版社  第一版