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突破

这学期参加的针灸探索性学习对我来说不仅仅是一门全新的课程,更是一种全新的“体验”。在学习过程中我对本小组研究的高血压自然收获颇丰。更重要的是在这一阶段作为组长,我更加体会到集体的智慧和力量是成长过程中必不可少的,大家的每次发言、每份作业都值得我再次斟酌。同时还学会了如何收集材料、检索经典文献,还尝试写了综述,尤其是对于如何整理、分析资料,提出设想并加以论述的能力得到了锻炼。

在刚开始学习的时候,可以说是我头一回那么仔细地去查阅文献资料,心里也没底,“万事开头难”这句话点破了我的心声,不知道该从哪儿入手。通过组内讨论和交流,我认为原发性高血压发病率很高且病因复杂多样,因此觉得可以通过查阅古代医家对于病因病机的看法作为突破口。

高血压是现代医学的病症名,古籍文献中没有提及,但是不乏对高血压的症状即并发症的描述,如对眩晕、头痛、中风等的认识极为丰富。且从古代眩晕、头痛的文献记载分析,也可看出其中有相当一部分是由高血压所引起。虽没有直接对病因进行记载,但光这些就令我大为惊喜,便着手开始查阅历代古籍文献。

不得不感叹中医的博大精深,历朝都有大量的著作及独到的见解,只能粗略地浏览个大概,经过分析从中选取了其中的六本著作做简要的摘要和分析,分别是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《丹溪心法》、《景岳全书》和《医宗必读》。还针对针灸治疗这个方面简略地查阅了几本针灸著作,以便以后的学习交流甚至实验做准备。

23号的课堂交流中,听取了同学的研究成果,从知识层面收益非浅,我觉得收获感触的还是大家积极的态度和踏实勤奋的研究精神,都是值得我学习的。并从指导老师的点评中认识到其实我们做的还不够,而这个“第一次”的经历会为我们以后的学习、研究和工作都会有深远的影响。我们不是一个人在“战斗”,作为一个小组,团结协力地去完成每一项工作、和同学们分享自己的成果和想法都是我们以前所缺乏的,老师指导,我们亲历亲为地去研究课题,这种能力更是我们的软肋。

之后还有幸去了趟针研所,在刘立功老师的指导和帮助下,从数据库中检索了和高血压病相关的五个病症,头痛、眩晕、头风、耳鸣和中风,内容相当丰富,但多也有多的弊端,刚开始的还只是自己管自己的写综述,在经过老师的指点后发现很有必要对这些资料加以统计和分析,从这点便可看出我们对于一大堆资料的利用能力仍然很缺乏,这点给我的印象很深。

而后我们便着手制作EXCEL表,按朝代、出处、作者、主症、兼症、主穴、配穴这几方面做统计,在这过程中边删减无用的资料,又可将有用的文献整齐的罗列出来,不失为一个好方法。在最后的小组综述中,将这些统计好的数据加以分析,能很直观的反映出古代医家的取穴。

针灸探索性课程的经典文献部分已经告一段落了。以上是我这段时间学习这门课的一些感想,感想还随着接下去的课程继续增加着,经验更是不断的积累着,相信在而后的临床治疗和小学期的实验课会有更大的收获。


01:15, #, By 姚晟磊
我的工作
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高血压综述(初稿)

高血压为现代医学病名,是指以动脉血管收缩压和(或)舒张压增高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病,也是引起其他心血管疾病最常见、最主要的因素。

综述分为重要文献记载、现代临床治疗、实验模型及实验研究三大部分加以论述。

一、重要的文献记载

古代中医文献中虽无高血压的病证名,但不乏对高血压的症状即并发症的描述——如对眩晕、头痛等的认识极为丰富。并且从古代眩晕、头痛的文献及与水肿合并出现等的记载分析,也可看出其中有相当一部分是由高血压所引起。而我主要的工作便是查阅相关的文献资料。因此,首先从古代医家对于眩晕、头痛病证的认识,会有助于我们今天对于高血压的辨证治疗。参考了不少资料,认为高血压的发病机制复杂,证型较多,因此在古籍方面主要查阅了头痛、眩晕的病因病机,选取了其中具有代表性的六本著作,而在现代中医方面则主要包括病因病机、针灸治疗案例。

(一)古代文献资料

1.《黄帝内经》

《内经》中认为肝、心、脾、肾、胆等脏腑或经脉的病变均可导致眩晕的发生,而主要在于肝肾。如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。《素问·标本病传论》曰:“肝病头目眩,胁支满……”。上述论述以肝为主,兼及与之相关联的少阳经脉(与足厥阴肝经相表里)、脾脏及太阴、阳明经。

同样,心肾之病亦可导致眩晕,如《素问·至真要大论》曰:“太阴司天,湿淫所胜,……时眩,……病本于肾。

《内经》对于头痛的认识,在病因上有外伤和风、寒、湿、火、热等外邪所中,邪气侵犯头部经络,阻塞不通,而发为头痛。如《素问·奇病论》“帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之,名为何病?歧伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。”

《素问·五脏生成论》“头痛癫疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。” 从中可以看出,就眩晕与头痛而言,头痛之病主要在肾,多为下虚上实,而眩晕之病主要在肝,多为下实上虚。

在治疗上《内经》专于针灸治疗,取穴以足太阳膀胱经和足少阴肾经的经穴为主。二经皆有经脉行于头,而足太阳膀胱经又和足少阴肾经相表里。

2.《伤寒杂病论》

张仲景的《伤寒杂病论》对于眩晕病因病机的认识,除感受外邪和因虚致眩以外,还着力揭示了痰饮所致的眩晕,对《内经》中为提及的内容加以补充。如《伤寒论》第67条:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩……” 。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂朮甘汤主之”。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第8条:“妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起则头眩……”等等。

3.《诸病源候论》

《诸病源候论》认为,导致眩晕的病因病机有气血虚,风邪入脑;热病后饮食不节,湿热内蒸;肝气上逆;痰水内停;外感风邪;外伤失血等。如在“目眩候”中论曰:“五脏六腑之精华,宗脉之所聚也。筋骨血气之精,与脉并为目系,系上属于脑。若腑脏虚,风邪乘虚随目系入于脑,则令脑转而目系急,则目眴而眩也。”从生理角度,把目之眩与头之晕联系在了一起,并首次提出了“风邪入脑”的理论。

在“痰结实候”中则详细地论述了痰水互结致发眩晕的病机,称:“痰水积聚,在于胸腑,遇冷热之气相搏,结实不消,故令人心腹痞满,气息不安,头眩目暗。”

对于头痛,巢氏在“头面风候”中提出了诸阳经脉上走于头面,阳虚为风邪所乘可发头痛,而在“膈痰风厥头痛候”中曰:“膈痰者,谓痰水在于胸膈之上,又犯大寒,使阳气不行,令痰水结聚不散,而阴气逆上,上与风痰相结,上冲于头,即令头痛。或数岁不已,久连脑痛,故云膈痰风厥头痛。”认识到“风痰相结,上冲于头”可令头痛,对于后世产生了重要影响。

4.《丹溪心法》

对于头痛证,认为多由痰火所致,《丹溪心法·头痛》“头痛多主于痰,痛甚者火多”,治疗上“有可吐者,可下者”。

对于眩晕证,朱丹溪力倡“无痰不作眩”的病机。《丹溪心法·头眩》曰:“头眩,痰,挟气虚并火。治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动。” 明确提出“无痰不作眩”的病机,并对后世产生了极为深远的影响。

5.《景岳全书》

与丹溪“无痰不作眩,当以治痰为主”不同,张氏认为“眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。”主张“无虚不作眩,当以治虚为主”。

他又认为,头眩有大小之异,指出:“头眩有大小之异,总头眩也,于此察之,可得虚实之情矣。……不知忽止者,以气血未败,故旋见而旋止,即小中风也;卒倒而甚者,以根本既亏,故遽病而难复,即大头眩也,……”他所谓大头眩,当为中风之证,可见张氏已认识到眩晕与中风轻重程度之别,及其关联性。眩晕为中风之始,中风乃眩晕之渐,然眩晕又不全发展为中风,这些认识对于眩晕证的治疗及预后都很有参考价值。

6.《医宗必读》

认为头痛之证,多风、寒、虚,如《医宗必读·头痛》曰:“愚按:经之论头痛,风也、寒也、虚也。运气论头痛十条,伤寒论太阳头痛条,皆六气相侵,与真气相薄,经气逆上,干于清道,不得运行,雍遏而痛也。”

特别是他还发现了头风证必害于目之临床特点,古代医家多从病程长短来区分头痛与头风,对其实质性的临床区别,未见有明确记载。而李氏指出:“新而暴者,但名头痛;深而久者,名为头风。头风必害眼者,《经》所谓东风生于春,病在肝,目者肝之窍,肝风动则邪害空窍也。”可见,他认为头痛多外邪侵袭,病程短,多实证;而头风则多为肝风内动之证,故必害肝窍。这与现代临床高血压性头痛的临床特点极为相似,由于眼底血管和视网膜的改变,高血压患者常有视力退行性的变化。

虽然上述医家所论之眩晕、头痛,并非均为现代之高血压引起,但从其证候表现和文献记载来看,有很多内容当属今之高血压的范畴。

7.针灸治疗的主要文献记载:

《灵枢·厥病》:“厥头痛、头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳”

《灵枢·厥病》:“厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。”

《伤寒论·171》:“太阳、少阳并病,心下[革更]、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。”

《针灸甲乙经》:“脑风目瞑,头痛,风眩目痛,脑空主之。”

《针灸甲乙经·卷七·第一中》:“头痛目眩,颈项强急,胸胁相引不得倾侧,本神主之。”

《针灸甲乙经·卷七·第一中》:“风眩头痛,鼻(鼽)不利,时嚏,清涕自出,风门主之。”

《针灸聚英》:“头眩,痰挟气,虚火动其痰,针上星、风池、天柱。”

《针灸聚英·卷二·杂病》:“头痛……脉长:(刺)合谷(原作“骨”)、冲阳。”

《针灸聚英·卷二·杂病》:“头痛……脉弦:(刺)阳池、风府、风池。”

《针灸大全》:“痰厥头晕及头目昏沉,外关、大敦、肝俞、百会。”

《针灸大成·卷三·胜玉歌》:“头痛眩晕百会好。”

《针灸大成·卷九》:“正头大痛及脑顶痛:百会、合谷、上星。……诸阳聚会头上,合用先补后泻,宜补多泻少,其病再发,愈重如前,法宜泻之,无不效也。复针后穴。真头痛,旦发夕死,夕发旦死,医者当用心救治,如不然,则难治。神庭、太阳”。

《神灸经纶》记载了张洁古巧取侠溪穴治疗眩晕证的医案:李东垣“眩晕,目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,数日方过。洁古老人曰:此厥阴、太阴合而为病,名曰风痰。为之灸侠溪二穴,各二七壮,不旬日愈。”

《千金方》载:“治头目眩运……灸法……先觅头上回发,当回发灸之,以度度四边,左右前后,当绳端而灸。”这是取百会和四神聪治本证。灸疗的常用穴位还有囟会、神庭、脑空、肺俞、心俞等。

《千金方·卷九·第九》:“初得病,或先头痛,身寒热,或涩涩欲守火,或腰背强直,面目如饮酒状,此伤寒初得一二日,但列火灸心下三处,第一处去心下一寸,名巨阙,第二处去心下二寸,名上管,第三处去心下三寸名胃管,各灸五十壮。”

《千金·卷三十·第一》:“大都主目眩。”

《千金·卷三十·第四》:“天柱主风眩。”

《针灸资生经·头眩》:“目窗治忽头眩;络却治头旋耳鸣;天柱治头旋;申脉治坐如舟车中。”

《针灸资生经·头风》:“欲灸头风,宜先囟会、百会、前顶等穴。”

《针灸资生经·头风》:“其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴,予尝自灸验,教人灸亦验云。”

《通玄指要赋》:“头晕目眩,要觅于风池。”

(一)现代文献资料

古代医家的观点只能作为参考,就现代中医学的角度来看高血压,认为本病主要与肝肾两脏有关,体质的阴阳偏盛或偏虚,气血功能失调是发病的内在因素,其发病机制主要为上实下虚,上实为肝气郁结,肝火、肝风上扰,气血并走于上,下虚为肾阴虚损,水不涵木,肝失滋养而致,肝阳偏盛。患病日久,阴损及阳,又导致阴阳两虚,出现相应的证候,一般来说本病的早期多为肝阳偏盛,中期多属肝肾阴虚,晚期多属阴阳两虚。

病因病机主要可分为以下四类:

1.情志失调:高血压病中的情志失调,常见于过度恼怒、长期忧思及恐惧紧张和情绪波动,这些因素一旦破坏人体的阴阳平衡,使脏腑气血功能失调,就会导致本病的发生。

2.饮食不节:饥饱失常,损伤脾胃,脾虚失运,酿生痰浊,上蒙清窍,及过食温热肥腻之品,体内痰热内盛,上冲清窍,导致本病发生。

3.久病过劳:久病和过劳可伤及人体正气,阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,发生本病。

4.先天禀赋异常:人体先生禀赋主要取决于父母之素质,及父母素质之偏盛偏衰可以影响到下一代,父母因为阴阳平衡失调而患高血压病,使其子女容易罹患高血压病。

在针灸治疗高血压病的各种方法中,毫针治疗最为常用。以下举四则案例。

彭德军以太冲穴配足三里穴针刺治疗肝阳上亢型高血压52例,取双侧太冲、足三里,以刺双侧太冲为主,用泻法,运针时频率要快,指下指感要强,反复运针8~10min,不留针,以刺双侧足三里为辅,用平补平泻法,留针30min,每隔10min运针1次,连续15日为1个疗程,治愈25例,占48%,显效24例,占46.2%,无效3例,占5.8%,总有效率94.2%

刘洪等以针刺行间、风池治疗原发性高血压病30,,疗期间均停止服用一切药物,取双侧行间及风池穴,行间穴的进针深度为20~40毫米,手法采用捻转提插泻法;风池穴的进针深度为2060毫米,捻转泻法,以上穴法均施术1分钟,留针20分钟,每日治疗1次,经治疗,本组30名患者中显效8例(占26.6%),有效17例(占56.67%)。无效5例(占16.67%),有效为25例(占83.33%)。

左国新等以耳穴按压配合针刺治疗高血压84 例,其中实证型49例,虚证型35例,针刺分虚实取穴:实证:取足三里、风池、曲池、太冲、百会,用泻法并留针20分钟,虚证:取足三里、肾俞、气海、太溪、阳陵泉,用补法并留针20分钟,每周针刺2次,每次取穴3~4个;耳穴按压法:不分虚实取穴:耳尖穴、心穴、降压沟、神门,双侧同时取相同穴位 2个,用王不留行子加胶布固定于穴位处,每次按压20回,每天按压5~8次,7天为1疗程,7天后换另一组,轮流进行,针刺和耳穴按压期间,经治疗2个月后,经治疗后显效28例,占33.33%,有效52例,占61.90%,无效4例,占4.76%,总有效率为95.24%

陈作霖等用灸法治疗61例高血压病人,患者取卧位,选定穴位后,用酒精棉局部消毒,在穴位上涂薄凡士林油膏,将米粒大小之艾炷直立于穴位上,用香点燃,待艾炷燃烧至皮肤时,用手指在穴位周围抚摸拍打,以减小其灼痛感,灸后局部可见有小水泡,可以消毒敷料覆盖,防止感染,如灸疮化脓,可在原穴稍向下移,继续灸治,每周12次,每次1穴(双侧),每穴灸13壮,一般先灸足三里,后灸绝骨,两穴轮换。其中25例血压恢复正常,症状消失,32例症状消失或好转,26例三酸甘油酯高于正常者,艾灸后均有不同程度下降,平均下降97mg/100ml,临床观察灸后有水泡化脓灸者疗效较好,仅有焦痕而无水泡化脓疗效较差。

从这些资料中可以看出,针灸治疗高血压的疗效十分显著,且与吃西药治疗相比,针灸治疗无副作用、安全有效,临床上可就不同患者的证型加以针灸治疗,是种不错的方法。

二、现代临床治疗

现代临床高血压的中医辨证分型主要可分为以下几类:

1.肝阳上充:头晕胀痛,面红目赤,目胀耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,尿黄便秘。舌红苔黄,脉弦数有力。

  2.肝肾阴虚:头晕目眩,双目干涩,五心烦热,腰腿酸软,口干欲饮,失眠或人睡易醒,尿黄,便干。舌红苔少,脉弦细数。

3.阴阳两虚:头昏目花视糊,心悸气短,间有面部烘热,腰酸腿软,四肢清冷,便溏纳差,夜尿频数,遗精,阳痿。舌淡红或淡白,质胖,脉沉细或弦细。

4.痰湿中阻:头晕头重,胸脘满闷,恶心欲呕,心悸时作,肢体麻木,胃纳不振,尿黄,便溏不爽。舌淡红,苔白腻,脉沉缓。

5.气虚血瘀:头晕肢麻,倦怠乏力,活动欠灵,胃纳呆滞,动则气短,日轻夜重,甚至半身麻木,小便失禁。舌质暗红,边有瘀点,脉弦涩。

临床上针灸治疗的取穴基础方:百会、曲池、合谷、太冲、三阴交。而根据证型的不同,肝火亢盛加风池、行间;肝火亢盛加风池、行间;痰湿壅盛加丰隆、足三里;痰湿壅盛加丰隆、足三里;气虚血瘀加血海、膈俞;阴阳两虚加关元、肾俞。

治疗方法更是多种多样,有体针、电针、艾灸、针罐结合、头针、梅花针、耳针、耳穴压丸、水针疗法、刺血、割治,各有各的特点,临床可根据不同人群、不同证型进行选择。

三、实验模型及实验研究

现代临床对于高血压的针灸治疗,有着自己独特的疗效,而西医在这方面变显得方法不多。这次的探索性学习远不止查阅相关文献那么简单,还有机会亲手制造动物模型并进行实验研究,经过小组讨论后也有所了解。

(一)实验机理:

1.改善血液循环:临床实验表明,针刺使毛细血管通透性增加,血管紧张度降低,直接扩张血管,从而使血流量增加,进而加快了血液循环,这无疑对高血压病的治疗有积极的意义。

2.降低血脂作用:对82例高脂血症患者进行针刺治疗,结果显示治疗后73 例患者甘油三脂(TG),胆固醇(TCG)明显下降。针刺疗法有与口服药疗法一样的降脂作用。

3.对液体因素的影响:针刺或艾灸还可通过降低大鼠体内肾素和血管紧张肽原酶活性,减少血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量,降低血管紧张性,减少外周阻力,减轻水钠潴留,并反射性抑制心房肽(ANP)的分泌来达到降压目的,而针刺和艾灸的联合使用可提高上述效应[3]-[5]

4.中枢机制:研究发现针刺一方面通过改善脑组织血液循环,加强皮质调节功能,另一方面减轻内皮因子对组织的直接损伤作用,增加血浆降钙基因相关肽对组织的保护作用,并显著促进热休克蛋白酶表达,增强神经细胞的保护作用。从而通过中枢神经功能的加强达到降压的目的。

(二)实验模型:

高血压的动物实验模型很是丰富,分型也较为复杂,包括:①自发性高血压大鼠模型;②转基因高血压大鼠模型;③肾血管性高血压大鼠模型;④应激性高血压大鼠模型;⑤高血压病中医证型大鼠模型(高血压阴虚模型、高血压阳虚模型、高血压阴阳两虚模型、高血压实火型、高血压肝阳上亢型);⑥其他相关高血压大鼠模型(大鼠高血压血管性痴呆模型、感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠模型、易卒中肾血管性高血压大鼠模型、胰岛素抵抗伴高血压大鼠模型、高血压性脑出血大鼠模型)。

(三)实验造模材料:

动物:健康雄性wistar大鼠30 只,体重200±40g,喂养一周后随机分组

(四)实验造模方法:

用银夹夹住大鼠一侧肾动脉、食物喂养NAME,使大鼠高血压增高。

实验中具体的针灸治疗后的研究虽通过讨论有所了解,但毕竟仅限于理论部分,短短的时间很难去更好的理解,因此针灸治疗后的实验过程和研究内容这里不详细展开。可借鉴小组内其他同学这部分的论述,这同样值得我去交流学习,为小学期的实验部分做好准备。

四、小结

高血压在我国已经越来越严重地威胁人们的健康,在这一领域中医尤其是针灸治疗有着自己独特的疗效。由于小组有部分分工,我主要负责查阅文献资料,通过交流、讨论学习了高血压的临床治疗和实验模型这两部分,因此在这篇综述中侧重于文献资料的论述,另两部分仅仅例举了学习掌握到的大纲,并为详细的进行论述。经过一段时间的查阅资料、交流讨论后,对高血压有了进一步的认识,对于针灸治疗高血压的疗效更有信心,当然还有很多需要我们继续去研究和探索的,相信在以后的学习过程中会有更大的突破。

 

 

 

参考资料:

1田代华整理,《黄帝内经素问》,人民卫生出版社,2005.5,新校版;

2鲁兆麟主校灵枢经》,沈阳:辽宁科学技术出版社,1997.81999.12次印刷;

3熊曼琪主编,伤寒论》,北京:人民卫生出版社,2000.9第一版

4隋·巢元方著,诸病源候论》,北京:人民卫生出版社,19551982.45次印刷;

5、元·朱震亨著,丹溪心法》,上海:上海科学技术出版社,1959.4第一版;

6赵立勋主校,明·张介宾著,景岳全书,北京:人民卫生出版社,1991.6第一版;

7邹高祈点校,明·李中梓著,医宗必读》,北京:人民卫生出版社,1995.1第一版;

8黄龙祥整理,明·杨继洲著针灸大成》,北京:人民卫生出版社,2006.6第一版;

9、黄龙祥整理,晋·皇甫谧著,针灸甲乙经,北京:人民卫生出版社,2006.6第一版;

10明·徐凤编,针灸大全》,北京:人民卫生出版社,1958.4第一版

11黄龙祥整理,明·高武纂集,针灸聚英》,北京:人民卫生出版社,2006.6第一版;

12唐·孙思邈著,千金方》,长春:吉林人民出版社,1994.11第一版;

13宋·王执中编,《针灸资生经》,上海:上海科学技术出版社,1959.12第一版;

14、彭德军,太冲穴配足三里穴针刺治疗肝阳上亢高血压52例,JCAM2002.2(18):2

15、刘洪 张朝晖,针刺行间风池治疗原发性高血压病30例临床观察,天津中医学院学报,2001.3:17

16、左国新 彭晓莉,耳穴按压配合针刺治疗高血压84例,中国社区医师 38

17、陈作霖,艾灸治疗高血压61例,上海中医药杂志,1981

18程轶群 李晓辉,若干实验性高血压大鼠模型的介绍,中国比较医学杂志,2006.55):305~308

19、石学敏,“醒脑开窍”针刺法治疗中风病9005 [J ], 湖南中医药导报,2005, (1) :1

20、谭震华 冯国起,针灸治疗高脂血症和动脉粥样硬化的研究进展[J ],辽宁中医学院学报,2000,(1):27

21、孙国杰 王华 张英等,针刺、艾灸、针加灸对肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的比较, 针刺研究,1998,23(1):57

22、张英 孙国杰,不同疗法对二肾一夹型高血压大鼠血管紧张素Ⅱ、心钠素含量影响的比较,中国针灸,1996,16(5):35

23、邹伟,针灸治疗急性高血压出血的理论依据[J],中医药报,2002(7):6

24、王涤松,三种实验性高血压模型大鼠血压波动性研究[D],第二军医大学,2002


22:08, #, By 姚晟磊
我的工作
Permanent link to archive for 2/13/03.2008-2-26
首次工作的一些感想

这次参加针灸探索性学习的课题是研究高血压。既然是做课题,那么就势必要从查阅文献这步开始,小组成员的分工都很明确,而我主要是查阅高血压的古籍文献资料。

可以说这是我头一回那么仔细地去查阅文献资料,心里也没底,“万事开头难”这句话点破了我的心声,不知道该从哪儿入手。通过组内讨论和交流,我认为原发性高血压发病率很高且病因复杂多样,因此觉得可以通过查阅古代医家对于病因病机的看法作为突破口。

高血压是现代医学的病症名,古籍文献中没有提及,但是不乏对高血压的症状即并发症的描述,如对眩晕、头痛、中风等的认识极为丰富。且从古代眩晕、头痛的文献记载分析,也可看出其中有相当一部分是由高血压所引起。虽没有直接对病因进行记载,但光这些就令我大为惊喜,便着手开始查阅历代古籍文献。

不得不感叹中医的博大精深,历朝都有大量的著作及独到的见解,只能粗略地浏览个大概,经过分析从中选取了其中的六本著作做简要的摘要和分析,分别是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《丹溪心法》、《景岳全书》和《医宗必读》。还针对针灸治疗这个方面简略地查阅了几本针灸著作,以便以后的学习交流甚至实验做准备。

23号的课堂交流中,听取了同学的研究成果,从知识层面收益非浅,我觉得收获感触的还是大家积极的态度和踏实勤奋的研究精神,都是值得我学习的。并从指导老师的点评中认识到其实我们做的还不够,而这个“第一次”的经历会为我们以后的学习、研究和工作都会有深远的影响。我们不是一个人在“战斗”,作为一个小组,团结协力地去完成每一项工作、和同学们分享自己的成果和想法都是我们以前所缺乏的,老师指导,我们亲历亲为地去研究课题,这种能力更是我们的软肋。相信这次的经历会是一个新的起点,在今后的探索性学习过程中,我们会用更正确的方式、更积极的态度、更勤奋的汗水换取更多的收获,在知识和能力等各方面都有长足的进步。
17:47, #, By 姚晟磊
我的工作
参考文献

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2鲁兆麟主校,彭建中等点校,唐·王冰,《灵枢经》,沈阳:辽宁科学技术出版社,1997.8,

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19·徐凤(廷瑞)《针灸大全》,北京:人民卫生出版社,1958. 4第一版

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