因病而异

（一）针所不为，灸之所宜

（《灵枢·官能》第七十三）

病证		治法
虚	上气不足	推而扬之（针）
	下气不足	积而从之（针）
	阴阳皆虚	火自当之（灸）
寒	寒入于中	推而行之（针）
	厥而寒甚	下陵三里（灸）
	经脉陷下	火则当之（灸）
	结络坚紧	火所治之（灸）

治疗禁忌：“男阴女阳，良工所禁”

（《灵枢·官能》第七十三）

（二）方法，穴位

（1）“寒过于膝，下陵三里”（温散寒气）

（2）“不知所苦，两跷之下”（灸阴阳跷脉）

（《灵枢·官能》第七十三）

（三）.缪刺以治奇病

“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。”

（《素问 缪次论》篇第六十三）

缪刺的含义：（1）缪其处而刺

（2）缪于经刺   发病缪于经   由皮入络，未入经

病位缪于经   不循经，在浅

针刺缪于经   刺络不刺经

缪刺与巨刺区别为：

		缪刺	巨刺
共同		左右交叉
不同	深浅	浅刺，刺络，治	深刺，刺经，调
	适应	络病，痛与经脉缪	经病，左右交叉，或左痛未已而右脉先病
	治则	先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之

2.“必知天忌”的意义。
答：“必知天忌”指的针灸学中有一种"人神禁忌"(又称"日禁"或"日忌")，用针时既要考虑到日月星辰的变化情况，又要考虑到时令节气，这样才能辟奇邪。

“用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪”（《灵枢 官能》第七十三）

“必知天忌”包括三方面的内容：

预防	审天地虚实，无犯其邪
诊断	观于窈冥，通于无穷
治疗	必知天忌，乃言针意

3.“何如而虚，何如而实”？
答：这句话我理解为“怎么样泻经气之有余，怎么样使经气充实”，指的是随证候气的方法。“刺虚者須其实，刺实者須其虚，”意思为针刺虚证，要待经气实（“阳气隆至，针下热”）才可去针；针刺实证，要待经气虚（“阴气隆至，针下寒”）才可去针。

（《素问 针解》篇第五十四）

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

答：（1）《灵枢 官能》中提出“泻必用员，补必用方”。“补泻方圆”指的是针刺补泄的法度和原则。

“员谓之规，法天而动，泻气者也；方谓之矩，法地而静，补气者也”，所以就如同天圆而地方，天动而地静。在行泻法时应“动”，在行补法时应“静”。

即泻法“切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾”；补法“外引其皮，令当其门，左印其驱，右退其肤，微旋而徐推之，端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存”。

（2）《素问 八正神明论》中提出“泻必用方，补必用员”。“补泻方圆”指的是怎样补泻的应用及补泻的时机与方法。

“方，正也，当其正盛正满之谓也；员活其气之周行于外内也。”所以方指的是时机，圆指的是行气。而补泻是互词，“补泻方圆”指针刺应注重时机，注重行气，注重神气。

所以应在“气方盛也，月方满也，日方温也，身方定也”行泻法，“以息方吸而内针，以复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针”。而在而行补法时应“行者移也”，即运行经气，移至病所，从而“刺必中其荣，吸排针也”。

篇目	所言	所指
《灵枢 官能》	法	原则
《素问 八正神明论》	用	时机与方法

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同

答：“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也”。

（《素问 缪次论》篇第六十三）

奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。

奇病病位“在络，在四肢”；特点为“气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干”；治疗要通过治络(缪刺)。

		缪刺	巨刺
共同		左右交叉
不同	深浅	浅刺，刺络，治	深刺，刺经，调
	适应	络病，痛与经脉缪	经病，左右交叉，或左痛未已而右脉先病
	治则	先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之

应天时而调

（一）应天时

（1）把握邪“气”致病特点：“正邪之中人微，先见于色，不知于其身，若有若无，若忘若存，有形无形，默知其情”（早期发现）

（2）诊断取“气”之变化：“是故上工之取气，乃救其萌芽”（早期治疗）

（3）治疗在于调“气”：“知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。”

（《灵枢·官能》第七十三）

（二）因天时而调气血

	气	人体气血变化	治则
日	天温日	人血淖泽，卫气浮， 血易泻，气易行	无刺
	天寒日	人血凝滞，卫气沉	无疑
月	月始生	血气始精，卫气始行	无泻
	月郭满	血气实，肌肉坚	无补
	月郭空	肌肉减，经络虚， 卫气虚，形独居	无治

（三）逆天时而治之害

（1）“月生而泻，是谓藏虚”（重虚）  （《灵枢·官能》第七十三）

月生时脏腑器血始旺，若行泻法，使其重虚。

（2）“月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实”

月满时血气充满盈盛，若行补法，使其重实。\

（3）“月郭空而治，是谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止,外虚内乱，淫邪乃起。”