一.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：

（1）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

（2）紧则灸刺且饮药。

（3）针所不为，灸之所宜。

（4）凡刺之真，必先治神。

要点：

（1）上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。

（2）用针之要，无忘其神；凡刺之真，必先治神。

（3）刺实须其虚，刺虚须其实。

（4）上视天光，下司八正；法天则地，合以天光。

（5）因天时而调血气。

方法：

（1）刺诸热者，如以手探汤，刺诸寒者，如人不欲行。

（2）上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。

（3）补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。

（4）泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，要大其穴，气出乃疾。

（5）入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

（6）以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

二.“必知天忌”的意义。

“必知天忌，乃言针意。”

从事针刺，用针时既要考虑到日月星辰的变化情况，又要考虑到时令节气，这样才能辟奇邪。才能明白用针的法则，即“针意”，

三.“何如而虚，何如而实”？

　行补法时必须所刺为虚，行泻法时必须所刺为实。如果经气到来，应该小心守气。，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，然必须得气则是一样的，行针时，医者应全神贯注，精神专一。

 

四.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

　《灵枢》——泻必用员，补必用方。 “补泻方圆”指的是针刺补泄的法度和原则。

　“员谓之规，法天而动，泻气者也”，“方谓之矩，法地而静，补气者也”。

　               《素问》——泻必用方，补必用员，“补泻方圆”指的是怎样补泻的应用及补泻的时机与方法。“方，正也，当其正盛正满之谓也”，“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”

五.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

张志聪：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

张介宾：“病在支络，行步由经，故曰奇病。”

奇病，意即奇怪的病。“邪气侵入络脉，而左边病却在右边显示症状。右边病却在左边显示症状。此邪客于形，留于皮毛而不去，闭塞不通，不得入于经。其病位在络，在四肢，其气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。”

缪刺与巨刺的异同：

缪刺是左病取右，右病取左，浅刺其络脉出血；巨刺是深刺刺经。

		缪  刺	巨  刺
同		左病取右，右病取左的交叉取穴法
异	方 法	浅刺，刺络	深刺，刺经
	适应证	邪客于经，未传入经脉	邪客于络

 

18:42, #, By 余平波

第一章第二篇

一、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

1、季节：春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为齐

2、体质：刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。

3、病性：（1）病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也， 

（2）刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。

4、病位：（1）刺营者出血，刺卫者出气

 （2）病在上者，阳也，病在下者，阴也

 （3）言浅浮之病，不欲深刺也

5、病程: 久病者邪气入深，刺此病深纳而久留之。

6、发病情况:病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。

7、经脉：足阳明，五藏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散；

 手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分。

8、病症：形肉未脱，少气而脉又躁，躁蹶者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。 

9、性别：男内女外。

二、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

《难经》从以下几方面发展了浅深之刺：

（1）季节与气的关系：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。

（2）季节与阴阳的关系：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之。

（3）深浅与荣卫的关系：刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。

（4）深浅与补泻的关系：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

意义：《难经》根据《内经》的理论体系，对其进行了阐发，阐明了补泻、营卫和深浅之间的关系，将四时、四季、荣卫、补泻与浅深之刺融合在一起，形成相互关联的整体。

 

3、刺血络的异常变化及其原因。

  1）侵入于络脉中的奇邪

2）患者的体质强弱状态

3）发病当时的经脉气血虚实盛衰变化

刺血络的异常变化	原           因
刺血络而仆者	脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
血出而射者	血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。
血少黑而浊者	阳气畜积，久留而不泻者，血黑以浊，故不能射。
血出清而半为汁者	新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。
发针而肿者	其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。
血出若多若少而面色苍苍者	阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。
发针而面色不变而烦悗者	刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者。阴脱故烦悗。
多出血而不动摇者	阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

 

4、注解下列名词：

▲ 各以其时为齐：应该用当时的季节来作为刺针的标准。应当根据时令的变化情况，来酌量针刺的浅深度。 

▲ 男内女外，男外女内：男内女外，是用浅刺、深刺以祛邪扶正的方法。张注：“男子忌

   内，女子忌外”即男子忌深刺，女子忌浅刺。“忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪

   气必去，正气必复谓得气。”男外女内，指用浅刺、深刺以侯气的方法，滑伯仁注：“若

   停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而侯之卫气之分，女子则深其针而侯之营气之分

▲    补须一方实，一方虚：杨上善注：“量以‘补’下脱一泻字。方，处也。预行泻者，须其

处是实，然后方得为泻也”

翻译：行泻法时，泻处应实，行补法时，补处为虚。

▲    三刺：开始浅刺，以驱逐邪气使气血来复，而后深刺，以招引深部的邪气，最后刺至最深处，以调达水谷精微之气。

是一种针刺皮肤、肌肉、分肉三种深浅不同道的刺法。

《灵枢·终始》：“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。”  

▲ 谷气：即元气，水谷精微之气。①泛指饮食营养。②指人体正气。

张志聪：“谷气者，通会于肌腠之元真，脾胃之所主也，故曰谷气。”

▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳：春夏两季各需引导一阴之气，秋冬两季各需引导一阳之气；春夏取阴养阳，秋冬取阳养阴

致：取。《难经经释》注：“致，取也。谓用针以取其气也。”《难经集注》虞庶注“经言春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。”

▲ 从卫取气，从荣置气：肺行五气，欲补，须从卫取气，即先刺浅部，在深入而补虚；邪在荣分，欲泻，须从荣置气，即直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心：父母：杨上善注：“心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。”

小心：有两种解释，一指心包络，如马莳注：“心为君主，为大心，而包括为臣，为小心也。”一指命门，如张介宾注：“人生以阳气为本，阳在上者，谓之君火，君火在心；阳在下者，谓之相火，相火在命门，皆真阳之所在地。故曰七节之傍，中有小心。”又，小心，《太素》作“志心”。

翻译：鬲上为肓，其中有心肺；在第七椎的旁边是心包络

 

 

 

18:15, #, By 余平波

1、试绘出第一条原文概念图 

请老师在虚拟校园上查看

2、请罗列出本章中有二元组变量关系的词：

    迎-随；徐-疾；开-阖；轻-重；寒-热；呼-吸；提-插；补-泻；虚-实；逆-顺；深-浅；左-右；阴-阳；形-神；粗-上；先-后；存-亡；有-无；得-失；内-外；盛-虚；昌-亡；表-里；损-益；夺–济；纳–出；沉–浮；正–邪

3.名词解释

空中之机，清静而微；其来不可逢，其往不可追；

本句出自《灵枢 九针十二原》第一，腧穴中的气机，变化微妙、难以察觉；它来时难以迎合，离时难以追随。空，读同“孔”，此指腧穴。

知机之道者，不可挂以发，不知机道，扣之不发；

本句出自《灵枢 九针十二原》第一，知晓气机变化之道的人（医生），及时施行针刺补泻，不会差之毫发，不知晓气机变化之道的人（医生），就好比箭在弦上却扣而不发一样。挂，差也。

悬阳；两衡

两词出自《灵枢 九针十二原》第一，原句为“方刺之时，心在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。”悬阳，鼻也。两衡，眉上两横。文中与悬阳上下文，指代印堂部。

男外女内

出自《难经 七十八难》，对于补泻的解释，男外女内指对于男子则浅刺而候卫分之气，女子则深刺而候营分之气。是用浅刺、深刺以候气的方法。另一说法为，男指代了阳性疾病，女指代了阴性疾病。

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：

     针刺治疗要点及其意义

 守机：1.粗守关，上守机，机之动，不离其空。——《灵枢 九针十二原》第一

      2.“上守机”者，知守气也。“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。“空中之机清净以微”者，针以得气，意密守气勿失也。 ——《灵枢 小针解》第三

3.“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。——《灵枢 小针解》第三

守神：1.粗守形，上守神，神乎神，客在门。——《灵枢 九针十二原》第一

      2.“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 ——《灵枢 小针解》第三

逆顺：1.往者为逆，来着为顺，明知逆顺，正行无问。——《灵枢 九针十二原》第一

2.“往者为逆，来者为顺。迎之随之，以意和之，针道毕矣。” （《灵枢九针十二原》第一）

3.“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 ——《灵枢 小针解》第三

迎随：迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得恶实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。——《灵枢 九针十二原》第一

“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。 ——《灵枢 小针解》第三

针刺补泻的原则及方法

疾徐补泻 ：“《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。”

——《灵枢 九针十二原》第一

补法：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也。”

泻法：“疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”

——《灵枢 小针解》第三

补法：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之，”

泻法：“疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”

——《素问 针解篇》第五十四

 

开阖补泻 ：泻曰必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄————《灵枢 九

针十二原》第一    

轻重补泻 ：泻法: 必持内之————《灵枢 九针十二原》第一

补法:   意若妄之，若行若悔，如蚊虻止，如留如还， ————《灵枢 九针十二原》第一

寒热补泻：补法：“‘刺虚则实之’者，针下热也，气实乃热也；”

泻法：“‘满而泻之’者，针下寒也，气虚乃寒也。”

——《素问 针解篇》第五十四

呼吸补泻 : 1.……吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，

呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻——《素问 离合真论论》篇第二十七

          2. 以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。——《素问 离合真论论》篇第二十七

         3.补泻之法，非必呼吸出内针也。《难经 七十八难》

提插补泻，双手配合：原则：男外女内；知为针者，信其左；不知为针者，信其右

1.所谓有见如入，有见如出者，谓左手见气来至，乃内针…——《难经 八十难》②“当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”——《难经 七十八难》

 

子母补泻