2007-9-30
第二篇第二章作业
1．请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。
内经称俞穴“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”。 脏腑气血传输在体表的特殊位置，既是病理的反应点也是针灸等治法治疗的位点。腧穴有反映病症、协助诊断及接受刺激、防治疾病的作用。
2．试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？
“五脏俞者，三焦之所行。气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾 间动气者，人之生命也，十二经之根本也。故名曰原。三焦者，原气之别使也。主通行三气 ，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也 。"
——————《难经 六十六难》
由此可知，三焦为原气的别使，三焦之气导源于肾间动气，输布全身，调和内外，关系着脏腑气化功能，而原穴就是其留止之处，故无论虚实均可取之。因此，对于脏腑之疾，可取相应的原穴治疗。
阳经脉气较阴经盛而长，故输穴外另外设立一个原穴。
3．五输穴的阴阳五行属性及临床意义。
阴阳五行属性：阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴输土，阳输木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土
临床意义：五输穴补母泻子法的应用和五输穴的分别主证的提出：即“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主寒热咳喘，合主气逆而泄。”还可运用于子午流注针法。
4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。
生理：五脏俞穴位于腰背部，五脏募穴位于胸腹部，与内脏有密切联系。俞募穴是脏腑经脉之气聚结、转输的枢纽，是内脏与体表病邪出入的穴道，从阴引阳，从阳引阴。
病理：阴经的病邪可以从阴出于阳分的俞穴，而阳经的病邪可以从阳出于阴分的募穴。
临床意义：脏腑之气与俞募穴是贯通的。脏腑发生病变，常在其相应的俞募穴出现疼痛等病理反应。因此，可通过俞募穴上出现的异常变化来诊断和治疗相应的疾病。
1．请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。
内经称俞穴“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”。 脏腑气血传输在体表的特殊位置，既是病理的反应点也是针灸等治法治疗的位点。腧穴有反映病症、协助诊断及接受刺激、防治疾病的作用。
2．试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？
“五脏俞者，三焦之所行。气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾 间动气者，人之生命也，十二经之根本也。故名曰原。三焦者，原气之别使也。主通行三气 ，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也 。"
——————《难经 六十六难》
由此可知，三焦为原气的别使，三焦之气导源于肾间动气，输布全身，调和内外，关系着脏腑气化功能，而原穴就是其留止之处，故无论虚实均可取之。因此，对于脏腑之疾，可取相应的原穴治疗。
阳经脉气较阴经盛而长，故输穴外另外设立一个原穴。
3．五输穴的阴阳五行属性及临床意义。
阴阳五行属性：阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴输土，阳输木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土
临床意义：五输穴补母泻子法的应用和五输穴的分别主证的提出：即“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主寒热咳喘，合主气逆而泄。”还可运用于子午流注针法。
4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。
生理：五脏俞穴位于腰背部，五脏募穴位于胸腹部，与内脏有密切联系。俞募穴是脏腑经脉之气聚结、转输的枢纽，是内脏与体表病邪出入的穴道，从阴引阳，从阳引阴。
病理：阴经的病邪可以从阴出于阳分的俞穴，而阳经的病邪可以从阳出于阴分的募穴。
临床意义：脏腑之气与俞募穴是贯通的。脏腑发生病变，常在其相应的俞募穴出现疼痛等病理反应。因此，可通过俞募穴上出现的异常变化来诊断和治疗相应的疾病。
19:45, #, By 杨玲
1. 何谓根结？根结理论的意义何在？
根结是指十二经脉之气起始和归结部位：根，位于四肢末的井穴，为经气的起源处；结，经气所归结处。
根结理论的意义可以应用于头身疾病的重要治疗
“奇邪离经，不可胜数。不知根结，五脏六腑，折关、败枢，开阖 阴阳大失，不可复取。”————《灵枢 根结》第五
邪气侵入经络所发生的疾病，经常变化多端，不清楚经脉的根始和终结的穴位，会导致五脏六腑的关、枢、合完全被破坏，关被折、枢被败、合被开，正气误失，造成阴阳大失，形成不能挽回的局面。
2．何谓皮部？六经皮部的名称、功能、主病及意义。
皮部是指与经脉相应的皮肤部分，属于经脉和络脉的散布部分。其中督脉的皮部合于太阳，任脉合于少阴。六经皮部以太阳为关（误为“开”）;阳明为合；少阳为枢，太阴为关；厥阴为阖，少阴为枢。
名称为太阴为关枢，阳明为害蜚，少阳为枢持；太阴为关蛰，少阴为枢儒，厥阴为害肩。
功能：可以抗御外邪、保卫机体和反映病候、协助诊断。
主病：反映脏腑疾病。
意义：《素问 皮部论》：皮者脉之布也，邪可于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也。这段原文讲述了病邪由表及里的传入渠道，脏腑的病症也很好的反映到了体表
3．奇经八脉的功能及病候特点。
功能与十二经脉不同，既不直属于脏腑，又无表里关系，“别道奇行”；对其他经络有联络、统率和调节气血阴阳的作用。
督脉：督领诸阳
任脉：主诸阴
带脉：束腰腹
冲脉：主腰腹气血
阳维脉：维系连接诸阳
阴维脉：维系联络诸阴
阳蹻脉 ：主肢体之阳
阴蹻脉 ：主肢体之阴
病候特点：
《难经 第二十九难》中讲：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阳蹻为病，阳缓而阴急，阴蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急；督之为病，脊强而厥；任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚；带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉为病。
奇经病候表现常与十二经脉是动病、所生病相交织。
其中，带脉：腹满，腰部觉冷如坐水中
冲脉：腹部气逆而拘急。任脉：疝气、带下、腹中结块等
督脉：脊柱强痛，角弓反张等证。
阴维脉：心痛、忧郁。
阳维脉：恶寒发热，腰痛
阴蹻脉：多眠、癃闭
阳蹻脉：目痛从内眦始，不眠。
4．名词：
①关阖枢；本义指门户上的一些物品。古代医家用关、阖、枢比喻三阳、三阴的气机变化，解释六经皮部的正常功能。三阳有如外门，三阴有如内门，各有关、阖、枢的区分。以太阳为关;阳明为合；少阳为枢，太阴为关；厥阴为阖，少阴为枢。
②阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交；阳维起于头面部，阴维起于三阴交。
③阳缓而阴急，阴缓而阳急：阳蹻脉经气虚衰而阴蹻脉经气过盛；阴蹻脉经气虚衰而阳蹻脉经气过盛。
19:45, #, By 杨玲
2007-7-251.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。
原则：盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之
要点：辩证并掌握经脉的理论
方法：遵守治疗基本法则——盛则泻之，虚则补之，
因病治宜：急：灸、刺、饮药；
不盛不虚：治经，引药，刺灸
2.“必知天忌”的意义。
原意为必须知道自然对人的影响，在文中意义为：首先要做好预防准备工作“审于虚实，无犯其邪”，然后是辩证过程“观于窈冥，通于无穷”
最后就是治疗，即：必知天忌，乃言针意。
3.“何如而虚，何如而实”？
“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”要讲究依证候气，经气未来的时候要候气，经气来了要守气。要专意治神，掌握得气要点。
4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？
《灵枢》中补泻方圆指原则，补的原则为方，泻的原则为圆
《素问》中补泻方圆指用法，方指时机，圆指行气。
5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。
奇病为病位在左但症状却在右，反之亦然的疾病。张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”
缪刺与巨刺的异同：
相同点：两者都要求左右交叉
不同点，缪刺较浅，刺络，治疗络之病，巨刺较深，刺经，治疗经之病
11:45, #, By 杨玲
1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？
内经中从季节、体质、病性、病程、病位、发病、病情和所要进行补泻手法的不同来说明浅深之刺。其中季节为春夏浅刺，秋冬深刺；体质为肥人浅刺，瘦人深刺；病性为痒、热厥浅刺，痛、寒厥深刺；病程为短浅刺，长深刺；病位为在络浅刺在经深刺。发病为先阳后阴为先浅后深，先阴后阳为先深后浅；病情轻为浅刺，重为深刺。性别为男浅刺，女深刺
分经来叙述针刺的深浅，分别为：足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼；手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。”
此外，《内经》中还提到了三刺的说法：三刺则谷气出：一刺（浅刺）出阳邪，二刺（中）出阴邪，三刺（深刺）下谷气。
2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？
内经中的三刺仅仅是由浅至深，
而难经中则有引导之意，由浅入最深，再回中层
内经中只说春夏浅刺，秋冬深刺，而难经中春夏刺先浅后深、秋冬刺先深后浅，有取阴养阳和取阳养阴之效。
3、刺血络的异常变化及其原因。
异常变化 原因
血出而仆 脉盛血虚属虚证
血出而射 气血俱盛属实症
血少黑而浊 阳气蓄积属实证
血出清而半为汁 新饮而未渗于络实证
发针而肿 阴积于阳属实证
血出面色苍 阴阳相脱属虚证
色不变而烦闷 阴脱属虚证
出血多而不动摇 阴阳俱有余属实证
总结起来原因有三：一为患者自身的体质，二为入侵的奇邪，三为经脉气血的充盈程度。
4、注解下列名词：
▲ 各以其时为齐；各以它所在的时节为剂量。
▲ 男内女外，男外女内；男子忌内，谨守勿纳，女子忌外，坚拒勿出。男外女内，男子浅候以迎卫气，女子深刺以候营气。
▲ 补须一方实，一方虚；实施针法要等待正好虚，或正好实的时候。
▲ 三刺； ▲ 谷气；元气，针刺后明显感应到的深层的气。
▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳；春夏补阳的同时也要配合补一阴，以免造成孤阳，秋冬补阴的时候也要配合补一阳，以免造成孤阴。
▲ 从卫取气，从荣置气；先刺浅部再深入而补虚，直刺到深部再浅出，而泻其邪气
▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心;膏肓之上有心和肺，在七椎骨（从下向上第七节骨）旁边为心包络（一说为命门）。
11:44, #, By 杨玲
2007-7-151
试绘出第一条原文概念图（无法上传图片）
2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐，逆－顺，寒－热，虚－实 呼－吸 泻－补 内－外 开－阖 纳－出 深－浅 阴－阳 沉－浮 浊－清 表－里 盛－虚 左－右 入－出 上－下 得－失 昌－亡
3.名词解释：
空中之机，清静而微；腧穴中的经气活动变化微妙而不易察觉。空读同“孔”这里是腧穴的意思
其来不可逢，其往不可追；（神气游行变化）其来至时很难迎合，离去时又很难追随。
知机之道者不可挂以发，不知机道，扣之不发；知道气机变化的人就会明白及时的施行针刺不能有毫发之间的差池；不知道气机变化的人，就好像将箭悬于箭上而不发。
悬阳；鼻
两衡；本意为绑在牛角上的横木，架在木窗上的横木。文中与悬阳上下文，指代印堂部。
男外女内：男子浅刺候其卫气，女子深刺候其营气。
4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：
针刺治疗要点及其意义
守机：①粗守关，上守机，机之动，不离其空。——《灵枢 九针十二原》第一
②“上守机”者，知守气也。“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。“空中之机清净以微”者，针以得气，意密守气勿失也。 ——《灵枢 小针解》第三
守神：①粗守形，上守神，神乎神，客在门。——《灵枢 九针十二原》第一
②“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 ——《灵枢 小针解》第三
逆顺：①往者为逆，来着为顺，明知逆顺，正行无问。——《灵枢 九针十二原》第一
②“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 ——《灵枢 小针解》第三
迎随：迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得恶实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。——《灵枢 九针十二原》第一
针刺补泻的原则及方法
疾徐补泻 ：疾而徐则虚；徐而疾则实。——《灵枢 九针十二原》第一
| 开阖补泻 ：泻曰必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄————《灵枢 九针十二原》第一|
轻重补泻 ：意若妄之，若行若悔，如蚊虻止，如留如还，————《灵枢 九针十二原》第一|
| 寒热补泻：“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问 针解篇》第五十四
呼吸补泻 : ①……吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，
呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻——《素问 离合真论论》篇第二十七
② 以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。——《素问 离合真论论》篇第二十七
③补泻之法，非必呼吸出内针也。《难经 七十八难》
| 提插补泻，双手配合：①所谓有见如入，有见如出者，谓左手见气来至，乃内针…——《难经 八十难》
②知为针者，信其左；不知为针者，信其右——《难经七十八难》
| 子母补泻:迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。——《难经 七十九难》
候气调气 : ①“调气之方，必在阴阳”者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰“调气之方，必在阴阳”。 ——《难经 七十二难》
②其气之来如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。——《难经 七十八难》
| 补泻的虚实判断：①虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也——《难经 第七十九难》
②“所谓‘虚而实之’者，气口虚而当补之也。‘满则泻之’者，气口盛而当泻之也。”——《灵枢 小针解》第三
21:20, #, By 杨玲
2007-7-9内经注释 作者
《素问训解》八卷 梁代 全元起
《黄帝内经太素》二十四卷 唐初 杨上善
《黄帝内经素问》 唐代 王冰
《十四经发挥》、
《读素问钞》 元代 滑寿
《素问注政发微》十八卷 明代 马莳
《素问吴注》 明代 吴昆
《类经》三十二卷 明代 张介宾
《内经知要》 明代 李中梓
《黄帝内经集注》十八卷 清代 张志聪
《素问直解》 清代 高世栻
《素问经注节解》 清代 姚绍虞
《素问识》、《灵枢识》 日本 丹波元简
《素问绍识》 日本 丹波元坚
难经注释 作者
《难经集注》 三国时吴国吕广
唐代杨玄操补充
宋代丁德用、虞庶、杨康侯
《难经本义》 元代滑寿
《图解八十一难》 明代张命贤
《难经经释》 清代徐灵胎
《难经疏证》 日本丹波元胤
20:13, #, By 杨玲
