http://hiramatu-hifuka.com/onyak/tub-indx.html

http://www.shinkyuushi.com/archives/121718.html

http://park12.wakwak.com/~cosmo/touyouigaku.html

怎么把当中那篇写到一半的删掉啊＠＠

     昨天去曙光西院胆道专科进行了一次见习。

     病人为一82岁女性，一月前突发右下腹痛伴右肩背放射性痛来院就诊。B超显示其胆囊颈处有一10×9mm结石。巩膜无黄染。诊断为急性胆囊炎，给予抗炎治疗后病情好转，但有肠功能紊乱症状，于昨日来院复诊。病人现饮食控制，小便偏黄，大便干结，苔腻（有染色），脉弦。11年前因脑梗右肢偏瘫，无肝胆病史。辨证为肝胆湿热，拟胆囊方予以治疗。

     胆囊方：金钱草30 延胡索12 川楝12 平地木30

               蒲公英30 广郁金15 白术9炒 广陈皮9

               大黄9后  半夏9炙  藿佩10各 柴胡10

               淡芩10   夏枯草10

     胆道专科的黄主任还给大家介绍了胆结石胆囊炎的手术治疗方法和针刺治疗方法。从李艺老师的介绍中我们体会到，针刺镇痛和治疗效果的机理可以说是针灸领域中的一个谜，但却是证实针刺疗效的重要环节。至今为止，针刺治疗乃至中医中药的治疗，多偏于从实践中总结出的经验，其中发挥作用的过程是一直在被探索和研究的。虽然在结合临床和实验的基础上，已经有所结果，实验方法是否合理、个体差异程度等因素等使研究没有一个定论，而是更多地出现各种假说。

      研究针刺治疗，可谓任重而道远。

昨天去曙光西院胆道专科作了一次见习。

病人为一名82岁女性，一月前突发右下腹痛伴右肩背放射性痛来院就诊。B超显示在其胆囊颈处有一10×9的mm的结石。医院诊断为急性胆囊炎，给予抗炎治疗后，病情好转，但有肠功能紊乱症状，于昨日前来复诊。病人现在控制饮食，小便偏黄，大便干结，苔薄腻（有染色），脉弦。

     辨证，是诊断疾病、确定治疗原则的基础，虽然在一进大学时就学习了中医基础课程以及中医诊断课程，但总是感到要将这个看似简单的判断做好，却不是一件容易的事情。疾病是一个复杂的病理过程，各种症候的表现夹杂在一起，或同时产生，或先后发生，病机也不会是单纯的某一个方面的虚实，更何况，病人的临床表现并不是每一个都如同课本所述那样典型，这就是要做到辨证准确的难处。在上一次何老师的课上，对于辨证的过程又有了一个新的理解。

     医者，如同一台快速运转的计算机，诊疗的过程，也就是一个迅速定位、筛选、判断的过程。在病人的叙述中抓住与疾病有关的要点，围绕虚、实、阴、阳、气、血、脏腑去做出选择和排除，在分类思考的同时也要联系地考虑病况，比如气虚的同时往往也伴随阳虚，气虚的病人在脏腑上表现出心气、脾气、肾气俱虚的临床症状等。这也要求我们对于最基础的理论知识，要不断地温故知新。

     在做到辨证准确的同时，也应该有及时的疾病诊断。在大多数情况下，都应该做到病与证兼顾，而不是盲目地舍病从证。例如甲状腺亢进，虽然在中医理论中辨证分型颇多，但是临床多以阴虚火旺来指导治疗，糖尿病亦如此。在课堂学习的过程中，我们对这样的疾病在证和病上以谁为主以谁为辅并没有很多的了解，但是会在临床实践的过程中多总结经验。