1.   请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：

1）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

2）针所不为，灸之所宜。

3）泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补 必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之

要点：

  1）男阴女阳，良工所禁。

2）必知天忌

3）刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

4）凡刺之真，必先治神

5）五虚勿近，五实勿远

方法：

1）虚——上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。

2）寒——厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之，不知所苦，两跷之下。

3）寒热——刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行

4）灸法——以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也

5）补泻——泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。

2.“必知天忌”的意义。

指针刺应了解日月星辰的变化及立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八个节气。即：“用针之服，必有法则，上视天光，下司八正。”

3.“何如而虚，何如而实”？

   “刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”——《素问.宝命全行论》第二十五。

针刺实证患者当用泻法，刺虚证患者当用补法。当针下得气之时，则应谨慎守气，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，然必须得气是一样的。行针时，医者应全神贯注，精神专一

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

《灵枢》：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之”。 

其中的方圆是指原则，“员谓之规，法天而动，泻气者也”，“方谓之矩，法地而静，补气者也”

《素问》：“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也”。

其中的方圆指时机与方法，方指时机；圆指行气。补泻为互词，指针刺注重时机，注重行气，注重神气。“方，正也，当其正盛正满之谓也”，“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

奇病——张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”其邪气入侵途径为邪客于形→皮毛→孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经→大络。特点为气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。治疗宜治络即缪刺。

缪刺与巨刺的异同:

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

    据《灵枢•始终》第九，从以下方面论述了浅深之刺

1）季节——春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨

2) 体质——刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐

3) 病性——病痛者，阴也，深刺之；痒者，阳也，浅刺之

4) 病程——久病者邪气入深，刺此病者，深纳而九留之

5) 病位——病在上者，阳也，浅刺之；病在下者，阴也，深刺之

6）发病——病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴

7）病情——刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴

8）性别——男外女内

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

1）据《难经•第七十难》——春夏温，必致一阴者，初下针，沉之，至肾肝之部，得气，引持之，阴也；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之，阳也。

意义：春夏先深后浅-取寒凉效应；取肝肾部之阴气向浅提引——取阴养阳；秋冬先浅后深-取温热效应；取心肺部之阳气向深送内——取阳养阴

《内经》之论由浅入深，无引导意；《难经》之论则有引持之意。

   2）据《难经•第七十一难》——刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。

   3）据《难经•第七十六难》——当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

意义：对于荣卫补泻在《内经》的刺卫者出气刺营者出血的基础上有所发展

3、刺血络的异常变化及其原因。

   据《灵枢•血络论》第三十九：

  1）刺血络而仆：脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

  2）血出而射：血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

  3）血少黑而浊：阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。

  4）血出清而半为汁：新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。

  5）发针而肿：阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

  6）血出若多若少而面色苍苍：阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

  7）发针而面色不变而烦悗：刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。

  8）多出血而不动摇：阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

4、注解下列名词：
▲ 各以其时为齐；

分别根据所处的季节时令作为标准进行针刺
▲ 男内女外，男外女内；

男内女外——男子忌内，女子忌外——《灵枢•终始》第九

张注：“男子忌内，女子忌外。忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气

男外女内——男子浅刺候卫分气，女子深刺候营分气------《难经•七十八难》

滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。

▲ 补须一方实，一方虚；

要使用泻法，该处必须为实，然后才能使用泻法；要使用补法，该处必须为虚，然后才能使用补法。方，处也。

▲ 三刺； 

一种针刺的方法，分浅、中、深三层的进行。即先刺至浅层驱阳邪，再刺入较深处驱阴邪，最后刺入更深的部位激发正气，以达到泻实补虚的目的。

▲ 谷气；

正气
▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳；

春夏针刺先深后浅，取寒凉效应；取肝肾部之阴气向浅提引——取阴养阳；

秋冬针刺先浅后深，取温热效应；取心肺部之阳气向深送内——取阳养阴

《难经•第七十难》：“春夏温，必致一阴者，初下针，沉之，至肾肝之部，得气，引持之，阴也；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之，阳也。”

▲ 从卫取气，从荣置气；

从卫取气是补法，要先刺浅部，再深入而补虚；从荣置气是泻法，要直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。《难经•第七十六难》：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。”
▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。

   膈肓之上有心肺；第七腰椎旁有命门，即肾。

1.      试绘出第一条原文概念图。

2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐。

补-泻，逆-顺，出-入，表-里，终-始，粗—上，形-神，速-迟，往-来，夺-济，迎-追, 正-邪，徐-疾, 虚-实, 满-泄，有-无，后-先，存-亡，得-失，留-还，左-右，阴-阳，脏-腑，敬-慢，昌-亡，呼-吸，内针-引针，男-女，外-内，子-母

3.名词解释： 
空中之机，清静而微；其来不可逢，其往不可追；

出自《灵枢*九针十二原》第一: 腧穴中的经气变化是微妙而不易察觉的；它来时难以迎合，离时难以追随。空，读同“孔”，此指腧穴。
知机之道者不可挂以发，不知机道，扣之不发；

出自《灵枢 九针十二原》第一，知晓气机变化之道的人，就会知晓及时施行针刺不能差之毫发，不知晓气机变化之道的人，就好比箭在弦上欲扣之不发一样。挂，差也。
悬阳；两衡；

原句为“方刺之时，必心在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。”出自《灵枢九针十二原》第一。悬阳，鼻也。两衡，眉上两横。此指印堂部位。

男外女内。

出自《难经*七十八难》，男指代了阳性疾病，女指代了阴性疾病。男外女内指对于阳性疾病则浅刺而候卫分之气，阴性疾病则深刺而候营分之气。

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：
   针刺治疗要点及其意义：
 1）、 守机

  “刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知其往来，要与之期。”——《灵枢九针十二原》第一

 “上守机”者，知守气也。 ——《灵枢 小针解》第三

2）、守神

 “小针之要，易陈难入。粗守形，上守神。”——《灵枢 九针十二原》第一
 “上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 ——《灵枢 小针解》第三

3）、逆顺

 “往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。” ——《灵枢 九针十二原》第一

 “往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 ——《灵枢 小针解》第三

 4）、迎随

 “迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。——《灵枢 九针十二原》第一

    “迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。 ——《灵枢小针解》第三

针刺补泻的原则及方法
1） 疾徐补泻

徐而疾则实，疾而徐则虚。——《灵枢 九针十二原》第一

“徐而疾则实”者，言徐内而疾出也。“疾而徐则虚”者，言疾内而徐出也。

——《灵枢 小针解》第三

2）开阖补泻 

   泻曰（迎之，迎之，意）必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。] 补曰：随之，随之，意若妄（忘）之，若行若按（悔），如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之。] ——《灵枢 九针十二原》第一

3） 轻重补泻 

泻曰（迎之，迎之，意）必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。] 补曰：随之，随之，意若妄（忘）之，若行若按（悔），如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之。] ——《灵枢 九针十二原》第一

4）寒热补泻

“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；“满而泄之”者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问 针解篇》第五十四
5） 呼吸补泻  

  …….吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。——《素问 离合真论》篇第二十七

6）提插补泻，双手配合

   当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。——《难经 七十八难》

7）子母补泻

  迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。——《难经 第七十九难》

 8）候气调气 

帝曰：不足者补之奈何？歧伯曰：必现扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故——《素问离合真论》篇第二十七

9） 补泻的虚实判断

言虚与实，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚为实，若得若失。——《灵枢 九针十二原》第一

《内经》

《素问训解》                  梁代   全元起 

《黄帝内经太素》              隋唐   杨上善 

《素问》注本                  唐代   王冰为主

《十四经发挥》、《读素问钞》   元代   滑寿（伯仁）

《内经注证发微》              明代   马莳（玄台）

《类经》、《类经图翼》        明代   张介宾（景岳） 

《黄帝内经集注》              清代   张志聪（隐庵）    

《灵枢识》、《素问识》        日本   丹波元简 

《素问绍识》                 日本   丹波元坚  

         《难经》

《难经集注》        三国--吕广，唐代--杨玄操，宋代--丁德用、虞庶、杨康侯，

                        经后人集合而成

《难经本义》        元代   滑寿     

《图注八十一难经》明代   张世贤     

《难经经释》        清代   徐灵胎     

《难经疏证》       日本   丹波元胤