第二篇第二章作业

一、请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用：

《内经》称腧穴为：“俞”；“穴”；“节”；“节之交”；“会”；“气穴”；“气府”；“骨空”等。

腧穴是脏腑气血传输在体表的特殊位置，既是病理的反应也是治疗的位点。可以反映体内疾病，作出诊断；还可接受刺激作为治疗。

二、试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴：

原穴是十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位。

原气代表原穴，原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经脉的根本。

原气通过三焦，经历于五脏六腑，传达至十二经脉，最后留止于各经脉之原穴。

《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”。意思是说，三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，故于输穴之外立一原穴。

三、五输穴的阴阳五行属性及临床意义：

阴阳五行属性：阴井木、阳井金、阴荥火、阳荥水、阴输土、阳输木、阴经金、阳经火、阴合水、阳合土。

临床意义：井主心下满，可用于治疗神志昏迷；荥主身热，可用于治疗热证；输主体重节痛，可用于治疗痛证；经主寒热咳喘，临床不常用；合主气逆而泄，泻血泻热合治内府。

四、试述俞、募穴的生理、病理及临床意义：

背俞穴是脏腑之气输注于在腰背部的腧穴，属阳，主治五脏病症；募穴是脏腑之气结聚于胸腹的腧穴，属阴，主治六腑病症；两者脏腑之气互相贯通，病变时候特定穴位会有疼痛或者过敏，供诊疗疾病。

它们都具有聚结转输脏腑经脉之气、横向联系经络脏腑和维系人体阴阳平衡的作用。能够反映内脏疾病的规律。

临床上可利用其从阴引阳和从阳引阴的原理，采取阳病治募、阴病治俞的方法来治疗疾病。另外，背俞穴还可治疗本脏相关组织器官的病症。

第一篇第三章作业

一、请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法：

1、原则：

（1）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。——《灵枢·经脉》第十

（2）盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之，所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。——《灵枢·禁服》第四十八

（3）针所不为，灸之所宜。——《灵枢·官能》第七十三

（4）凡刺之真，必先治神。——《素问·保命全形论》篇第二十五

2、要点：

（1）上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之，不知所苦，两蹻之下，男阴女阳，良工所禁。——《灵枢·官能》第七十三

（2）用针之要，无忘其神。——《灵枢·官能》第七十三

（3）刺实者需其虚，刺虚者需其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。——《素问·保命全形论》篇第二十五

（4）凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。——《素问·八正神明论》篇第二十六

（5）是以因天时而调血气也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

3、方法：

（1）刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行，阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。——《灵枢·官能》第七十三

（3）以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。——《灵枢。背腧》第五十一

（4）入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。——《素问·刺志论》篇第五十三

（5）泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

二、“必知天忌”的意义：

出自《灵枢·官能》第七十三。这个词的字面意思是：必须懂得天时的顺逆宜忌，即必须了解日月星辰运行的规律，这样才能明白用针的法则，即“针意”。而后效法古代圣人的所为，用将来的得失成败来检验，便能够通晓无穷的道理，成为医术高明的良医。

三、“何如而虚？何如而实？”：

出自《素问·保命全形论》篇第二十五。黄帝问岐伯：分别应该怎样治疗虚症和实证呢？岐伯回答说：用补法必须所刺为虚，用泻法必须所刺为实。若经气来至，则应谨慎守气，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，但无论深浅必须得气。行针时，医者应做到全神贯注，就好像“如临深渊，手如握虎”。

四、《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同：

《灵枢·官能》第七十三中记载：“泻必用员，补必用方”。这里的“方员”是名词，指用不同的针刺手法进行补泻；《素问·八正神明论》篇第二十六记载：“泻必用方，补必用员”。这里中的“方员”是副词，指根据气的盛衰而确定针刺的时机与方法。

五、试述奇病的概念；缪刺与巨刺的异同：

1、奇病的概念：

见于《素问·缪刺论》篇第六十三，是指左边的病证在右边表现出来，而右边的病证在左边变现出来。张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

2、缪刺和巨刺的异同：

两者都是《内经》中的针刺手法，且都是“左病取右，右病取左”的左右交叉刺法。但缪刺为浅刺，刺在络分，主治络病；而巨刺为深刺，刺在经分，主治经病。

第一篇第二章作业

一、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺：

1、按时刺：

（1）春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。——《灵枢·终始》第九

2、按人刺：

（1）刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。——《灵枢·终始》第九

（2）男内女外，坚拒勿出，谨守勿纳，是谓得气。——《灵枢·终始》第九

3、按病位刺：

（1）病在上者，阳也，病在下者，阴也。——《灵枢·终始》第九

（2）言浅浮之病，不欲深刺也。————《灵枢·小针解》第三

（3）足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。——《灵枢·经水》第十二

（4）手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分。——《灵枢·经水》第十二

4、按病程刺：

（1）病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。——《灵枢·终始》第九

（2）久病者邪气入深，刺此病者，深纳而九留之。——《灵枢·终始》第九

5、按病性刺：

（1）病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。——《灵枢·终始》第九

（2）痒者，阳也，浅刺之。——《灵枢·终始》第九

（3）刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。——《灵枢·终始》第九

（4）补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏无使邪气得入。——《灵枢·终始》第九

（5）脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气得出，以养其脉，独出其邪气。——《灵枢·终始》第九

6、按顺序刺：

（1）始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。——《灵枢·官针》第七

二、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在：

1、发展：

（1）浅深之刺与四时、得气的关系：

春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。——《难经·七十难》

（2）浅深之刺与四时、阴阳的关系：

春夏温，必致一阴者，初下针，沉之，至肾肝之部，得气，引持之，阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之，阳也。——《难经·七十难》

（3）浅深之刺与荣卫的关系：

刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。——《难经·七十一难》

（4）浅深之刺与补泻的关系：

当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。——《难经·七十六难》

2、意义：

《难经》在《内经》的理论基础上，对其作了更进一步的阐发和发挥。详尽解释了《内经》中的浅深之刺与四时、阴阳、荣卫和补泻等之间的关系，使《内经》各方面的内容更好的联系起来，理论体系更加完整。

三、刺血络的异常变化及其原因：

1、刺血络而仆者：

脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

2、血出而射者：

血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

3、血少黑而浊者：

阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊,故不能射。

4、血出清而半为汁者：

新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。

5、发针而肿者：

其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

6、血出若多若少而面色苍苍者：

阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

7、发针而面色不变而烦悗者：

刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。

8、多出血而不动摇者：

阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

以上内容皆出自《灵枢·血络论》第三十九，可以将刺血络的异常变化及其原因主要概括为以下三点：

（1）侵入于络脉中的奇邪

（2）患者的体质强弱状态

（3）发病当时的经脉气血虚实盛衰变化

四、注解下列名词：

1、各以其时为齐——《灵枢·终始》第九

指应根据所处的季节来分别酌量针刺的浅深度，即“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨”。

2、男内女外；男外女内——《灵枢·终始》第九；《难经·七十八难》

男内女外，是指用浅刺、深刺以祛邪扶正的方法。张注：“男子忌内，女子忌外。忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气。” 即男子忌深刺，女子忌浅刺。

男外女内，是指用浅刺、深刺以侯气的方法，滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而侯之卫气之分，女子则深其针而侯之营气之分。”

3、补须一方实，一方虚——《灵枢·终始》第九

杨上善注：“量以‘补’下脱一‘泻’字。方，处也。欲行泻者，须其处是实，然后方得泻也。”即要使用补法时，该处必须为虚；要使用泻法时，该处必须为实。当脉气方“实”时，用针深刺，出针时少按针孔，使邪气能尽量地外泄；当脉气方“虚”时，用针浅刺，需养护脉气，出针时速其针孔，以防邪气侵入。

4、三刺；谷气——《灵枢·终始》第九

原文为“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至”。这里的三刺是指一种针刺的方法，即开始时先浅刺，以驱逐浅部的邪气，而后深刺，以驱逐深部的邪气，最后刺至最深处，使“谷气”能够运行。这里的谷气即是“正气、水谷精微之气”的意思。

5、春夏各致一阴，秋冬各致一阳——《难经·七十难》

《难经经释》注：“致，取也。谓用针以取其气也。” 《难经集注》虞庶注：“经言春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。”即言春夏阳气旺盛，取一阴之气，以养于阳，以免阳气过盛；秋冬阴气偏盛，取一阳之气养于阴，以免阴气过盛。

6、从卫取气，从荣置气——《难经·七十六难》

是指如果要用补法，应该“从卫取气”，先刺浅部，再深入而补虚；如果要用泻法，应该“从荣置气”，直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

7、鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。——《素问·刺禁论》篇第五十二

鬲：横隔膜；肓：横隔膜的上面，心的下面；父母：即心和肺，杨上善注：“心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。”；七节：脊椎从下面倒数上去第七节的地方；小心：有两种解释，一指心包络，一指命门。这句话的意思就是在“鬲肓”的上面，有心和肺这两个脏器；而在“七节”的两旁，是心包（命门）的所在之处。

第一篇第一章作业

一、试绘出第一条原文概念图：

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二、请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐：

1、《灵枢·九针十二原》第一：

逆-顺；出-入；表-里；终-始；粗-上；形-神；速-迟；关-机；来-往；逢-追；迎-追；夺-济；虚-实；迎-随。

2、《灵枢·小针解》第三：

有余-不足；补-泻；正-邪；徐-疾；盛-虚。

3、《灵枢·九针十二原》第一：

虚-满；实-泄；有-无；后-先；存-亡；得-失；内-出；血-气；行-按；留-还；左-右；外门-中气。

4、《灵枢·小针解》第三：

已下-常存；佖然-怳然。

5、《素问·针解篇》第五十四：

热-寒；寒-温；多-少；开-阖。

6、《灵枢·终始》第九：

脏-腑（藏-府）；阴-阳；敬-慢；昌-亡。

7、《难经·七十二难》：

内-外；荣-卫。

8、《素问·离合真论》第二十七：

吸-呼。

9、《难经·七十八难》：

推而内之-动而伸之；男-女。

10、《难经·七十九难》：

子-母；牢-濡。

12、《难经·八十一难》：

损不足-益有余

三、名词解释：

1、空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。——《灵枢·九针十二原》第一

空，读同“孔”，此指腧穴；机，此以弓弩之机比喻守气之机。

腧穴中的经气活动变化是微妙而不易察觉的；其来至时很难迎合，离去时又很难追随。

2、知机之道者，不可挂以髪；不知机道，扣之不发。——《灵枢·九针十二原》第一

挂，差也。

知道气机变化规律的人，应及时施行针刺补泻，不可差于毫发之间；不知晓气机变化规律的人，就像把箭扣在弦上却不能及时发出一样。

3、悬阳；两衡——《灵枢·九针十二原》第一

两衡，即两卫，眉上两横；《甲乙经》与《太素》同作“横”。

杨上善注：“悬阳，鼻也。悬于衡下也。鼻为明堂。五藏六府气色皆见明堂及与眉上两衡之中。”此指印堂部位。

4、男外女内——《难经·七十八难》

男女，借以指代阳病和阴病。

指用浅刺、深刺以候气的方法。滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。”；这里是指阳病宜用浅刺，阴病宜用深刺。

四、请参照讲义分别找出下列各条的原文：

1、针刺治疗要点及其意义：

（1）余欲勿使被毒药，无用砭石。欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会，令可传于后世。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）刺之微，在速迟。——《灵枢·九针十二原》第一

（3）持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。——《灵枢·九针十二原》第一

2、守机、守神：

（1）粗守形，上守神。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）粗守关，上守机。——《灵枢·九针十二原》第一

（3）“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。——《灵枢·小针解》第三

（4）“上守机”者，知守气也。——《灵枢·小针解》第三

3、逆顺、迎随：

（1）往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知顺逆，正行无问”者，言知所取之处也，“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。——《灵枢·小针解》第三

（3）所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。——《难经·七十二难》

4、针刺补泻的原则及方法：

（1）凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。——《灵枢·九针十二原》第一

（2）泻曰：[迎之，迎之，意]必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。]补曰：随之，随之，意若妄（忘）之，若行若按（悔），如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之。]——《灵枢·九针十二原》第一

5、疾徐补泻：

（1）“徐而疾则实”者，言徐内而疾出也。“疾而徐则虚”者，言疾内而徐出也。——《灵枢·小针解》第三

（2）“徐而疾则实”者，徐出针而疾按之；“疾而徐则虚”者，疾出针而徐按之。——《素问·针解篇》第五十四

6、开阖补泻：

（1）“补泻之时”者，与气开阖相合也。——《素问·针解篇》第五十四

7、轻重补泻：

（1）泻曰：[迎之，迎之，意]必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。]补曰：随之，随之，意若妄（忘）之，若行若按（悔），如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之。]——《灵枢·九针十二原》第一

8、寒热补泻：

（1）岐伯对曰：“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；“满而泄之”者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问·针解篇》第五十四

（2）“言实与虚”者，寒温气多少也；——《素问·针解篇》第五十四

9、呼吸补泻：

（1）吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故名曰泻。——《素问·离合真论》第二十七

（2）呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故名曰补。——《素问·离合真论》第二十七

10、提插补泻、双手配合：

（1）得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。——《难经·七十八难》

（2）知为针者，信其左；不知为针者，信其右，当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪儿下之，其气之来如动脉之状，顺针而刺之；——《难经·七十八难》

（3）谓左手见气来至，乃内针，针入见气尽，乃出针有见如入、有见如出也。——《难经·八十难》

11、子母补泻：

（1）迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。——《难经·七十九难》

12、候气调气：

（1）故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳。——《灵枢·终始》第九

（2）“调气之方，必在阴阳”者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰“调气之方，必在阴阳。” ——《难经·七十二难》

13、补泻的虚实判断：

（1）所谓“虚则实之”者，气口虚而当补之也。“满则泄之”者，气口盛而当泻之也。——《灵枢·小针解》第三

（2）“言实与虚若有若无”者，言实者有气，虚者无气也。“察后与先，若亡若存”者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。——《灵枢·小针解》第三