第二篇第一章作业

 

1.    何谓根结？根结理论的意义何在？

根结：根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地。为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。四肢末端位置较低在下，其部位为“本”，为“根”，头、面、胸、背位置较高在上，其部位为“标”，为“结”。

《灵抠·根结》：

“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颞大，颞大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。……太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英。” 即足六经的根分别为至阴、窍阴、厉兑、隐白、大敦、涌泉，均为井穴。足三阳的结均分布在头面：太阳结于目，当睛明穴；阳明结于头角，当头维穴处；少阳结在耳中，当听会穴。足三阴经的结分布在喉及胸腹，即太阴结在胃，当中脘穴；少阴结于喉部当廉泉穴，厥阴结于胸部当玉堂穴。表明足六经的“根”在四肢末端井穴，“结”则在头、胸、腹的一定部位。

经　名	根　　　　结
	井穴	部位	相应穴
足太阴	至阴	命门（目）	睛明
足阳明	厉兑	颡大（铒耳）	头维
足少阳	窍阴	窗笼（耳中）	听会
足太阴	隐白	太仓（胃）	中脘
足少阴	涌泉	廉泉（舌本）	廉泉
足厥阴	大敦	玉英膻中（胸中）
手太阳	少泽	目	睛明
手阳明	商阳	鼻	迎香
手少阳	关冲	耳	耳门、听会
手太阴	少商	胸中、肺	中府、天突
手厥阴	中冲	膻中、心包	膻中
手少阴	少冲	心	巨阙

　根结理论的意义：

（1） 根结和标本部是阐明经络活动的功能，它们互相补充以进一步说明经络的循行与经气的弥散作用，它既着重于经络循行路线，而又不为循行路线所局限。从而说明气血营卫在人体升降出入，贯彻上下、内外，表现出机体机能变化的多样性。
　　（2）标本根结理论不仅说明了人体四肢与头身的密切联系，而且更强调四肢为经气的根与本。在临床上，针刺这些部位的腧穴易于激发经气、调节脏腑经络的功能，所以四肢肘膝关节以下的腧穴主治病证的范围较远较广，不仅能治局部病，而且能治远离腧穴部位的脏腑病，头面五官病等。

 

2．何谓皮部？六经皮部的名称、功能、主病及意义。

十二皮部：

十二经脉及其所属络脉，在体表有一定的分布范围，与之相应，全身的皮肤也就划分为十二个部分，称十二皮部。皮部，是十二经脉之气散布之所在，由于它居于人体最外层，所以是机体的卫外屏障。

皮部 六经	名称	功能	主病	意义
阳明	害蜚	机体的卫外屏障，起着保卫机体、抵御外邪和反映病证的作用	阳明热证；阳明腑证（里实热证）	三阳之“阖”
少阳	枢持		半表半里证	三阳之“枢”
太阳	关枢		太阳表证	三阳之“关”
少阴	枢儒		少阴寒化证；少阴热化证	三阴之“枢”
厥阴	害肩		寒热错杂证	三阴之“阖”
太阴	关蛰		太阴病里虚寒证	三阴之“关”

 

3．奇经八脉的功能及病候特点。

奇经八脉的功能：

①进一步密切了十二经脉之间的联系
　　奇经八脉在其循行的过程中，同十二经脉的某些经脉交叉衔接，从而紧密地沟通了各条经脉之间的相互联系。
②调节十二经脉之气血
　　奇经八脉错综分布，循行于十二经脉之间，当十二经脉的气血旺盛而有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；当人体生理功能活动需要或十二经脉气血不足时，则可由奇经“溢出”，渗灌和供应于全身组织，予以补充。李时珍在《奇经八脉考》中将奇经喻为“湖泽”，即指其有调节气血作用而言。《灵枢·逆顺肥瘦》指出，冲脉上行能“渗诸阳”、“灌诸经”，下行则“渗三阴”、“注诸络”，亦是说明奇经有渗灌、溢蓄等调节十二经脉气血的功能。
③与肝、肾等脏及脑髓、女子胞等奇恒之腑关系密切
　　其中女子胞和脑髓主要与奇经直接联系，相互之间在生理和病理上均有一定的影响，如冲、任、督三脉一源而三歧，都起于胞中，带脉则环腰一周，使它们互相沟通，成为一个相互联络调节的系统，其与肝经相通，又和盆腔内的生殖器官相联系，故与女子的经、带、胎、产等密切相关。 

病候特点：《难经·二十九难》说：“阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。” 　

病候特点：

督脉主要病候：脊柱强痛，角弓反张等症；

任脉主要病候：疝气，带下，腹中结块等证；

冲脉主要病候：腹部气逆而拘急；

带脉主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中；

阴维脉主要病候：心痛，忧郁；

阳维脉主要病候：恶寒发热，腰疼；

阴蹻脉主要病候：多眠、癃闭，足内翻等证；

阳蹻脉主要病候：目痛从内眦始，不眠，足外翻等证。

 4．名词：

①关阖枢；

出自：《灵枢 根结》

本义：指门户上的一些实物。

关：《说文》：“以木横持门户也”，指门栓。主关闭和开启，部位在后；

阖：《说文》：“门扇也”，指门板。是门的主体，主防卫，部位在前；

枢：《说文》：“户枢也”，指门轴。主转动，部位在侧。

用关、阖、枢比喻三阳、三阴的气机变化，解释六经皮部的正常功能。三阳有如外门，三阴有如内门，各有关、阖、枢的区分。阴阳的起始都称为“关”；阳之盛或阴之衰都称为“阖”；阴阳的转换都称为“枢”。三阳：太阳为关，阳明为阖，少阳为枢；三阴：太阴为关，少阴为枢，厥阴为阖  

 

②阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交；

出自：《难经．二十八难》：“阳维阴维者，维络于身，满溢不能环流灌溢诸经者也。阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交也，比如圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之”。

阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴之交，分别维系三阳经和三阴经。

维脉的“维”字，含有维系、维络的意思。

“诸阳之会”指阳维所交会的头肩部各穴。交会穴有 —— 金门(足太阳)，阳交(郄；足少阳)，臑俞(手太阳)，天髎(手少阳)，肩井(足少阳)，本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池(足少阳)，风府、哑门(督脉)。此外，手少阳三焦经的外关穴通于阳维。

“诸阴之交” 指阴维所交会的胸腹部各穴。交会穴有 —— 筑宾(郄；足少阴)，冲门、府舍、大横、腹哀(足太阴)，期门(足厥阴)，天突、廉泉(任脉)。此外，手厥阴心包经的内关穴通于阴维。

 

③阳缓而阴急，阴缓而阳急。

出自：《难经．二十八难》：“阳跷为病，阴缓而阳急；阴跷为病，阳缓而阴急”。意思为：阳跷与阴跷均起于足跟，前者循行于下肢外侧，后者循行于下肢内侧，有保持肢体动作跷捷的作用。如某侧发生病变，则经脉挛缩拘急，相对地另一侧的经脉则表现为弛缓。所以，阳跷为病，阴缓而阳急；阴跷为病，阳缓而阴急。

 

22:56, #, By 王亚芳
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第一篇第三章

 

1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：①盛则泻之 : 泻法(削弱功能)

②虚则补之 : 补法(促进功能)

③热则疾之 : 疾刺浅刺去热

④寒则留之 : 留针久留针至针下热

⑤陷下则灸之 : 灸法温阳起陷

⑥不盛不虚，以经取之 : 取穴时取本经穴；手法用平补平泻法。

要点：a.诊断原则: 外内相得，无以形先(五脏九候已定后乃存针)

b.虚实治则: 人有虚实，五虚勿近，五实勿远。

c.得气要领: 静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。

d.气感特点: 未应针 —— 伏如横弩

已应针 —— 起如发机，见其乌乌，见其稷稷

方法：遵守治疗基本法则是：盛则泻之，虚则补之

       但也要因病而宜：紧(急，实，重)：灸、刺、饮药

陷下（寒）：灸之

不盛不虚：治其经，饮药，灸刺

 

2.“必知天忌”的意义。

必知天忌：出自《灵枢·官能》第七十三。意思为了解日月星辰之运行规律，掌握针刺宜忌。以便“得时而调之”。主要指治疗时要“必知天忌，乃言针意”。

 

3.“何如而虚，何如而实”？

此句出自《素问·宝命全形论》篇第二十五。歧伯的回答是“刺实者须其虚，刺虚者须其实。”即实者虚之，虚者实之。其中歧伯还提到治神很是重要。

 

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

补泻方圆 —— 方：指时机；圆：指行气。

补泻：互词，指针刺注重时机，注重行气，注重神气。

《灵枢·官能》曰：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”，其所言为：法；所指为：原则；

《素问·八正神明论》曰：“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。”，其所言为：用；所指为：时机与方法。

 

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

奇病：张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

缪刺与巨刺的异同：

相同点：两者都要求左右交叉而刺。

不同点：缪刺为浅刺，刺络，治疗病之在络；

巨刺为深刺，刺经，治疗病之在经。

20:56, #, By 王亚芳
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第一篇第二章

 

 

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

 

项目	浅刺（阳）	深刺（阴）	原文
季节	春夏	秋冬	“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。”
体质	肥	瘦	“刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”
病性	痒、热厥	痛、寒厥	“刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。”
病程	短	久	“久病者邪气入深，刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。”
病位	在络	在经	“病在上者，阳也；病在下者，阴也。”
发病	先阳后阴－先浅后深	先阴后阳－先深后浅	“病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。”
病情	轻	重	“病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也，病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。”
性别	男	女	“男内女外，坚拒勿出，谨守勿纳，是谓得气”

――《灵枢·终始》第九

 

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

《难经·第七十难》 ：论浅深分部与寒热。

“春夏温，必致一阴者，初下针，沉之，至肾肝之部，得气，引持之，阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之，阳也。”

《难经·第七十一难》：论无伤荣卫。

“针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。”

《难经·第七十六难》：论浅深与补泻。

“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。”

 

3、刺血络的异常变化及其原因。

刺血络的异常变化	原因
①刺血络而仆者。	脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
②血出而射者。	血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。
③血少黑而浊者。	阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射
④血出清而半为汁者。	新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别也。
⑤发针而肿者。	其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。
⑥血出若多若少而面色苍苍者。	阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。
⑦发针而面色不变而烦悗者。