第二篇第二章作业

1．请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。

       五输穴：是井、荥、输、经、合五个腧穴的总称，是十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个特定腧穴。

       概念：所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合

       作用：1）病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。（《灵枢·顺气一日分为四时》）

                2）井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。（《难经·第六十八难》）

                3）春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。（《难经·第七十四难》）

       原穴：脏腑原气经过和留止的部位称为原穴。

       作用：1）查知原穴的变化反应，则可测知相应腑脏的病变

                2）原穴可补虚泄实。原穴是脏腑原气汇聚的部位，所以原穴可以调节脏腑、气血的盛衰。用于脏腑本身的虚证和实证。

背俞：脏腑之气输注在背腰部的腧穴，称为背俞。

募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为募穴。

作用：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。说明五脏病以背俞穴为主，六腑病以募穴为主。

2．试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？

三者关系：三焦是将原气运行于诸经的别府，而三焦之气停止之处，即称为原穴。

阳经多置一原穴：《难经 · 六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”，意思是说三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴”。所以阳经“多置一原”。

3．五输穴的阴阳五行属性及临床意义。

阴阳五行属性：阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞水，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。

临床意义：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。（《灵枢·顺气一日分为四时》）

4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。

生理：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳。”募穴位于腹部（兼及胸胁），俞穴位于背部。

病理：五脏病以背俞穴为主，六腑病以募穴为主。

临床意义：“阴病行阳，阳病行阴。”背俞穴（阳）属阳偏于治五脏（阴）之证，故五脏疾病可用背俞穴进行治疗；募穴位于胸腹部，属阴，多用于治疗六腑病。

第一篇第三章

1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

要点：  a）诊断原则――外内相得，无以形先

b）虚实治则――五虚勿近；五实勿远

c）得气要领――静意视义，观适之变；手动若务

d）气感特点――伏如横弩，即未应针；起如发机，见其乌乌，见其稷稷，即已应针。

方法：a）遵守治疗基本法则——盛则泻之，虚则补之

         b）因病而宜――紧(急，实，重)：灸、刺、饮药

陷下（寒）：灸之

不盛不虚：治其经，饮药，灸刺

2.“必知天忌”的意义。

出自《灵枢·官能》第七十三。

指日月星辰之运行规律。目的是得时而调之。预防时“审天地虚实，无犯其邪”；诊断时“观于窈冥，通于无穷”；治疗时“必知天忌，乃言针意”。

3.“何如而虚，何如而实”？

出自《素问·宝命全形论》篇第二十五。“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”指要讲究依证候气，经气未来的时候要候气，经气来了要守气。要专意治神，掌握得气要点。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

《灵枢》中“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”补泻方圆指原则，补的原则是方，泻的原则是圆。

《素问》中“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。”补泻方圆此指时机与方法，方指时机，圆指行气。

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

奇病：张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

缪刺与巨刺的异同――

相同点：两者都要求左右交叉

不同点：缪刺浅刺，刺络，治疗络之病；巨刺深刺，刺经，治疗经之病

第一篇第二章

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

1） 季节：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。”

2） 体质：“刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”

3）  病性：“刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。”

4）  病程：“久病者邪气入深，刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

5）  病位：“病在上者，阳也；病在下者，阴也。”

6）  发病：“病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。”

7）  病情：“病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也，病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。”

8）  性别：“男内女外，坚拒勿出，谨守勿纳，是谓得气”

――《灵枢·终始》第九

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

1）  浅深与寒热：“春夏温，必致一阴者，初下针，沉之，至肾肝之部，得气，引持之，阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之，阳也。”――《难经·第七十难》

2）  浅深与荣卫：“针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。”――《难经·第七十一难》

3）  浅深与补泻：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。”――《难经·第七十六难》

3、刺血络的异常变化及其原因。

1）  刺血络而仆者。脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

2）  血出而射者。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

3）  血少黑而浊者。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射

4）  血出清而半为汁者。新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别也。

5）  发针而肿者。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

6）  血出若多若少而面色苍苍者。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

7）  发针而面色不变而烦悗者。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。

8）  多出血而不动摇者。阴阳相得而和为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

9）  针入而肉著者。热气因于针而针热，热则肉著于针，故坚焉。

4、注解下列名词：

各以其时为齐：

出自《灵枢·终始》第九。齐，指针刺的刺数和深浅的程度。此句意指根据春夏秋冬各个季节决定针刺的刺数和深浅。

 男内女外，男外女内：

男内女外，出自《灵枢·终始》第九。张注：“男子忌内，女子忌外。忌外者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气。”《难经·七十八难》作“男外女内”，与此说不同。

补须一方实，一方虚：

出自《灵枢·终始》第九。杨上善注：“量以“补”下脱一“泻”字。方，处也。欲行泻者，须其处是实，然后方得为泻也。”

三刺：

古代针法的一种。其方法是把针刺入皮下的深度分为三层。即先刺至浅层，再较深刺入，最后刺入更深的部位。见《灵枢·官针》第七：“先浅刺绝皮，以出阳邪；“再刺则阴邪出”者，少益深，绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。”

谷气：

指人体正气。见《灵枢·终始》：“邪气来也紧而急，谷气来也徐而缓。”

春夏各致一阴，秋冬各致一阳：

出自《难经·第七十难》。致：取。《难经注释》注：“致，取也。谓用针以取其气也。”《难经集注》虞庶注：“经言春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。”

从卫取气，从荣置气：

从卫取气：先刺浅部，再深入而补虚。从荣置气：直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心

出自《素问·刺禁论》篇第五十二。父母：杨上善注“心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。”小心：一指心包络；二指命门。又，小心，《太素》作“志心”。 鬲，鬲膜也，肓，心之下，鬲之上也，鬲肓之上，心肺所居心为阳中之阳，肺为阳中之阴，心主血，肺主气，营卫於身，故称父母。人之脊骨共二十一节，自上而下当十四节之间，自下而上是为第七节，其两傍为心包络（另一作命门）。

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1.试绘出第一条原文概念图。

2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词。

补－泻，迎－随，疾－徐，逆－顺，出－入，开－阖，表－里，终－始，虚－实，寒－热，存－亡，得－失，留－还，脏－腑，敬－慢，内针-出针，满－泄

3.名词解释： 

空中之机，清静而微：空，读同“孔”，此指腧穴。机，此以弓弩之机比喻守气之机。指经气活动变化是微秒而不易觉察的。

其来不可逢，其往不可追：神气游行出入腧穴的变化“清静而微”，其来至时很难迎合，离去时又很难追随。《灵枢集注》张志聪注：“如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来，如迎而补之，当避其邪气之来锐。其气以往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微，而发其机也。”是临床应用的发挥。

知机之道者不可挂以发，不知机道，扣之不发：挂，差也。知晓气机变化之道的人不可差于毫发之间，指应及时施行补泻，不知晓气机变化之道的人，就好比箭在弦上却扣而不能发。

悬阳：悬阳，鼻也。悬于衡下也。鼻为明堂。

两衡：两衡，眉也。指眉上两横。

男外女内：指用浅刺、深刺以候气的方法。滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。”

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：

1）针刺治疗要点及其意义

守机――

刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知其往来，要与之期。（《灵枢·九针十二原》第一）

“上守机者”，知守气也。（《灵枢·小针解》第三）

守神－－

小针之要，易陈难入。粗守形，上守神。（《灵枢·九针十二原》第一）

“上守神者”，守人之血气有余不足，可补泻也。（《灵枢·小针解》第三）

逆顺――

往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。（《灵枢·九针十二原》第一）

“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。（《灵枢·小针解》第三）

迎随：

迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。（《灵枢·九针十二原》第一）

“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。（《灵枢·小针解》第三）

2）针刺补泻的原则及方法

徐疾补泻：

疾而徐则虚；徐而疾则实。（《灵枢·九针十二原》第一）

开阖补泻：

泻曰必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄；补曰：随之，随之，意若妄之，若行若按，如蚊蠎止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实。（《灵枢·九针十二原》第一）

轻重补泻：

持而内之；意若妄之；若行若悔，如留如还，如蚊虻止。（《灵枢·九针十二原》第一）

寒热补泻：

“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也。（《素问·针解篇》第五十四）

呼吸补泻：

吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。…… 呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（《素问·离合真论论》篇第二十七）

补泻之法，非必呼吸出内针也。（《难经·七十八难》）

提插补泻：

得气，因推而内之，是谓补。动而伸之，是谓泻。（《难经·七十八难》）

双手配合：

当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。（《难经·七十八难》）

所谓有见如入，有见如出者，谓左手见气来至，乃内针……《难经·八十难》

子母补泻：

迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。（《难经·七十九难》）

候气调气：

“调气之方，必在阴阳”者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰“调气之方，必在阴阳”。《难经·七十二难》

其气之来如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。（《难经·七十八难》

补泻的虚实判断：

谓病自有虚实也，假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肝实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰“实实虚虚，损不足而益有余。”（《难经·八十一难》）

《内经》――

《素问训解》梁代，全元起

《皇帝内经太素》隋唐时代，杨上善

现存的《素问》注本。唐代，王冰

《十四经发挥》、《读素问钞》元代，滑寿（伯仁）

《内经注证发微》明代，马莳（玄台）

《类经》、《类经图翼》张介宾（景岳）

《皇帝内经集注》清代，张志聪（隐庵）

《灵枢识》、《素问识》日本，丹波元简

《素问绍识》日本，丹波元坚

《难经》――

《难经集注》以三国时吴国吕广为最早，唐代杨玄操补充作注，宋代丁德用、虞庶、杨康侯等先后为之作注，后人集合成为此书。

《难经本义》元代，滑寿

《图注八十一难经》明代，张世贤

《难经经释》清代，徐灵胎

《难经疏证》日本，丹波元胤