1.     请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

*《灵枢·经脉》第十

“盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”

其中补和泻是针对虚（不足），实（有余）不同病症而施以不同方法。

 

*《灵枢·九针十二原》第一

 “刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。”

其中“如以手探汤”是指“热则疾之”即为后世的“慢按紧提”法所本。

“如人不欲行”是指“寒而留之”，即为后世“紧按慢提”法所本。

 

*《灵枢·官能》第七十三

 “针所不为，灸之所宜。”

“上气不足，推而扬之”即上气不足，可推补令盛。

“下气不足，积而从之”即下气不足，可补气聚。

“阴阳皆虚，火自当之”即用灸法温补调动正气。

“寒入于中，推而行之”即针刺以插为主，行散寒气。

“经陷下者，火则当之；经络坚紧，火所治之”“厥而寒甚，下陵三里”都是施用灸法。

“必知天忌”

“用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。” 医生必须懂得天时的顺逆宜忌，避免意外。

 “泻必用员，补必用方。”

“泻必用员”，即“切而转之，疾而徐出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。”

“补必用方”，即“外引其皮，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”

 

*《灵枢·背俞》第五十

“以火补者，毋吹其灭”，“以火泻者，疾吹其火。”

意即徐燃自灭微而温和,疾燃速灭猛而短促。

 

*《素问·宝命全形篇》第二十五

“刺实者须气虚，刺虚者须其实。”

凡是虚的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股热气，才可出针。凡是实的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股冷气，才可出针。

“凡刺之真，必先治神。”

“手如握虎，神无营于众物”

强调医者针刺时要精神专一，全神贯注。

“五虚勿近，五实勿远。”

根据病属“五虚”“五实”而定针刺的缓速。

 

2.“必知天忌”的意义。

 如“用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。” 指医生必须懂得天时的顺逆宜忌，如自然界各种现象，时令气候对人的影响等，在治病过程中对“得天之露，遇岁之虚”等加以防范，以避免意外。

 

3.“何如而虚，何如而实”？

出自《素问·宝命全形篇》第二十五“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。” 此为岐伯对黄帝“何而为实，何而为虚”的回答。意即凡是虚的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股热气，才可出针。凡是实的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股冷气，才可出针。也强调了医生在施术的时候应当谨慎认真。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

《灵枢·官能》：“泻必用员”“补必用方”。在这里“员谓之规，法天而动，泻气者也。”“方谓之矩，法地而静，补气者也。” 方圆是指针刺的方法。

而《素问·八正神明论篇》里“泻必用方”“补必用员”。在这里“方，正也，当其正盛正满之谓也。”“员，员活也，员活其气之周行于外内也。” 方圆是指气的盛衰。

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

奇病即指病在左侧，而症状见于右侧，或病在右侧，而症状见于左侧。其特点是气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。

 

“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。”

缪刺与巨刺  共同点：左病取右，右病取左，交叉刺。

            不同点：巨刺法以刺经，较深，以得气为要； 缪刺法以刺络，较浅，以刺络放血为主。

 

23:02, #, By 杨帆

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

《灵枢·始终》第九

四时和病人体形区别：“春夏在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为齐，故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”

病的阴阳之分：“病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也，病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。”

寒热：“刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。”

病程：“久病者邪气入深，刺此病深纳而久留之。”

性别：“男内女外”

脉象虚实：如“补须一方实，深取之”，“一方虚，浅刺之”

 

《灵枢·经水》第十二

十二经针刺深度：“足太阳深五分”，“足少阳深四分”，“足太阴深三分”，“足少阴深二分”，“足厥阴深一分”

 

《素问·刺齐论》第五十一

皮肉筋脉骨之分位：“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉；刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。”

 

《灵枢·九针十二原》第一

邪气所在部位：“针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉。“

 

《素问·刺要论》

病的浮沉：“病有浮沉，刺有深浅,各至其理，无过其道。”

 

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

   *不同季节的浅深之刺。

“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”

“ 春夏温，必致一阴者，初下针，沉之；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之。”

意在阐明“春夏刺浅，秋冬刺深”和“春夏各致一阴，秋冬各致一阳”的原理。使《内经》理论更易理解和接受。

*荣卫。

“针阳者，卧针而刺之。”“刺阴者，先以左手摄按针荥俞之处，气散乃内针。”

“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。”

意在阐明“刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。”的具体操作和“从卫取气，从荣置气”的原理，

将补泻手法与荣卫相结合，是对《内经》浅深之刺的融合与发展。

3 刺血络的异常变化及其原因。
刺血络而仆者―脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

  血出而射者－血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

  血少黑而浊者－阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑而浊，故不能射。

  血出清而半为汁者－新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉。

  发针而肿者－其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

  血出若多若少而面色苍苍者－阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

  发针而面色不变而烦－刺之血出多，色不变而烦 者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦 。

  多出血而不动摇者－阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

 

4、注解下列名词：
▲ 各以其时为齐；

出自《灵枢·始终》第九。指针刺的深浅应该根据季节的变化及发病部位的深浅不同而有所改变。
▲ 男内女外，男外女内；

“男内女外”出自《灵枢·始终》第九，指“男子忌内，女子忌外。忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复。”

“男外女内”出自《难经·七十八难》，指用浅刺，深刺以候气的方法，“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。”
▲ 补须一方实，一方虚；

出自《灵枢·始终》第九“补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。”指针刺无论补法泻法都必须根据脉象得虚实来确定。“一方实”指脉象坚实有力，“一方虚”指脉象虚弱无力。
▲ 三刺； 

出自《灵枢·始终》第九和《灵枢·官针》第七，指先浅刺进入皮肤，以宣泄卫分的阳邪；然后再刺入一些，以使营分的阴邪能够外出，但未达分肉之间；最后将分肉深入到分肉之间，这时可使谷气出而产生酸麻重胀等针感。

 ▲ 谷气；

出自《灵枢·始终》第九和《灵枢·官针》第七，即水谷之气，一般用以代指胃气。
▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳；

出自《难经·第七十八难》，即“春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。” “冬夏养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取以阳之气以养于阴，免成孤阴也。”
▲ 从卫取气，从荣置气；

出自《难经·第七十六难》，“从卫取气”意为先刺浅部，再深入而补虚。“从荣置气”意为直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。
▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。

出自《素问·刺禁论》篇第五十二。“心为阳，父也；肺为阴，母也 ”，故“鬲肓之上”可理解为胸中，“小心，一指心包络，一指命门。”即胸中有心肺，第七椎两傍前面有心包络或命门。

 

23:01, #, By 杨帆

2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词：

迎－随    逆－顺    粗－上   形－神   迎－追   济－随   神－客    正－邪    徐－疾   

虚－实    往－来    虚－满   补－泄   亡－存   佖－怳   得－失    寒－热    开－阖

阴－阳    敬－慢    昌－亡   内－伸   出－入   散－聚    收－布    沉－浮   稽留－淫泆

员－方    

 

3名词解释：
空中之机，清静而微；其来不可逢，其往不可追；

出自《灵枢·九针十二原》

经气出入腧穴的变化是微妙而不易觉察到的，它来的时候很难去迎合，而离去的时候又很难去追随。

 

知机之道者不可挂以发，不知机道，扣之不发；

出自《灵枢·九针十二原》

即使知道了病机和补泻的关键，也不可以任意妄为，需小心谨慎，不差于毫发间，而不知道病机和补泻之道的人就会错过治病的关键所在，就好比不知道扳机作用的奥妙，也就不知道如何扣动扳机。

悬阳；两衡；

出自《灵枢·九针十二原》

悬阳，鼻也，即明堂。两衡，眉上两衡之中。它们在原文中合指印堂部位。

 

男外女内。

出自《难经·七十八难》

指用浅刺，深刺以候气的方法。男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。

 

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：
 针刺治疗要点及其意义
  

守机

“刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机道者，不可挂以发；不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。”  －《灵枢·九针十二原》第一

“‘上守机’者，知守气也。‘机之动不离其空中’者，知气之虚实，用针之徐疾也。‘空中之机清净以微’者，针以得气，密意守气勿失也。”  －《灵枢·小针解》第三

 

守神

“ 小针之要，易陈难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原。”   －《灵枢·九针十二原》第一

“‘上守神’者，守人之血气有余不足，可补泻也。” －《灵枢·小针解》第三

 

逆顺

“往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。”－《灵枢九针十二原》第一

“‘往者为逆’者，言气之虚而小，小者逆也;‘来者为顺’者，言形气之平，平者顺也。‘明知逆顺，正行无问’者，言知所取之处也。”－《灵枢小针解》第三

 

迎随

“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。” －《灵枢·九针十二原》第一

“‘迎而夺之’者，泻也；‘追而济之’者，补也。” －《灵枢·小针解》第三

 

针刺补泻的原则及方法
     疾徐补泻 

“徐而疾则实，疾而徐则虚。”    —《灵枢 九针十二原》第一

“徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。” 

—《灵枢 小针解》第三

“徐而疾则实”者，徐出针而疾按之。“疾而徐则虚”者，疾出针而徐按之。

 —《素问 针解篇》第五十四

 

开阖补泻 

“补泻之时”者，与气开阖相合也。  —《素问 针解篇》第五十四

 

  轻重补泻 

“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气得出，以养其脉，独出其邪气。”

  

寒热补泻

“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也； “满而泄之”者，针下寒也，气虚乃寒也。

—《素问 针解篇》第五十四

     呼吸补泻 |

   “ 呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，侯吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”

“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，侯呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”

   －《素问离合真邪论》篇第二十七

 

 提插补泻，双手配合 

“得气，推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”

  当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。

—《难经 七十八难》

 

 子母补泻，候气调气 

   “迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。” —《难经 七十九难》

   “ 所谓有见如入，有见如出者，谓左手见气来至，乃内针，针入见气尽，乃出针有见

入、有见如出也。” —《难经 第八十难》

“必现扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故。”—《素问 离合真邪论》篇第二十七

“‘调气之方，必在阴阳’者，知其内外表里，随其阴阳而调之。”－《难经七十二难》

 

补泻的虚实判断

所谓“虚而实之”者，气口虚而当补之也。“满则泻之”者，气口盛而当泻之也。

—《灵枢 小针解》第三

“ 言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。“察后与先，若亡若存”者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。”   －《灵枢 小针解》第三

20:15, #, By 杨帆

《绪论》作业

 

按朝代（国家），作者，著作顺序

 

《内经》主要注释：

1梁代，全元起，《素问训解》，已散佚不传

2隋唐时期，杨上善，《黄帝内经太素》注，共三十卷，已不全

3唐代，王冰，《素问》王冰注，为现存的主要《素问》注本，共二十四卷

4元代，滑寿，《十四经发挥》，《读素问钞》

5明代，马莳，《内经注证发微》十八卷

6明代，张景岳，《类经》三十二卷

7清代，张志聪，《黄帝内经集注》十八卷

8日本，丹波元简，《灵枢识》，《素问识》

9日本，丹波元坚，《素问绍识》

 

《难经》主要注释：

1三国时吴国吕广 唐代杨玄操 宋代丁德用，虞庶，杨康候等，《难经集注》

2元代，滑寿，《难经本义》

3明代，张世贤，《图注八十一难经》

4清代，徐灵胎，《难经经释》

5日本，丹波元胤，《难经疏证》

16:28, #, By 杨帆