第二篇第一章

1.       何谓根结？根结理论的意义何在？

根：树根，起始之意。脉气所起为根，是经气所起的根源处，如四肢末端的“井穴”。

结：结聚，有归结之意。脉气所归为结，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定器官和部位。

意义：根结和标本部是阐明经络活动的功能，它们互相补充以进一步说明经络的循行与经气的弥散作用，它既着重于经络循行路线，而又不为循行路线所局限。从而说明气血营卫在人体升降出入，贯彻上下、内外，表现出机体机能变化的多样性。标本根结理论不仅说明了人体四肢与头身的密切联系，而且更强调四肢为经气的根与本。在临床上，针刺这些部位的腧穴易于激发经气、调节脏腑经络的功能，所以四肢肘膝关节以下的腧穴主治病证的范围较远较广，不仅能治局部病，而且能治远离腧穴部位的脏腑病，头面五官病等。

2．何谓皮部？六经皮部的名称、功能、主病及意义。

皮部：“凡十二经脉者，皮之部也。” “欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。” 皮部是皮肤按经络所属分区。它是经络功能活动反映于体表的部位，在机体的最外层，是机体的防御保护屏障。

3．奇经八脉的功能及病候特点。

奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。不拘于十二经，有沟通十二经脉之间的联系，以及对十二经气血有蓄积渗灌等调节作用。

4．名词：

①关阖枢；六经皮部，各以门的构件取象。关为门闩，象征太阳和太阴，主关闭和开启，部位在后。阖为门板，象征阳明和厥阴，主防卫，部位在前。枢为门轴，象征少阳和少阴，主转动，部位在侧。

②阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交；

“交”与“会”义通。指阳维与各阳经交会于头肩部各穴，阴维与各阴经交会于腹及胁旁各穴。

③阳缓而阴急，阴缓而阳急。

见《难经·二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。”说阴蹻脉气失调，会出现肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急；阳蹻脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。这说明蹻脉与下肢运动功能有密切关系。

第二篇第二章

1．请总结《内经》中有关腧穴的名词，归纳说明腧穴的概念及作用。

五脏五腧，六腑六腧，所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，渗灌诸节，十二原，太渊，大陵，太冲，太白，太溪，鸠尾，脖胦，五输，冬刺井，春刺荥，夏刺输，长夏刺经，秋刺合。

腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等知法的刺激点，腧，有输注，传输的意思。腧穴归于经络，经络属于脏腑，所以腧穴与脏腑的脉气相通。

腧穴的类别可分为：“经穴”：归属于十四经系统的穴；“经外奇穴”：未归入十四经系统的补充穴；“阿是穴”：按压痛点取穴。

腧穴的作用：腧穴的作用主要体现在诊断和治疗两个方面。具有反应病症，协助诊断以及接受刺激，防治疾病的作用。“五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”说明腧穴痛脏腑，经脉之间存在着密切的关系，通过对腧穴的刺激，可以通经脉，调气血，平衡阴阳，使脏腑功能趋于调和，达到驱邪扶正，保健治疗的作用。腧穴还具有邻近，远道，整体的作用。

2． 试述原穴、原气、三焦的关系，为何阳经多置一原穴？

《难经·第六十二难》：“府者，阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。府有六者，亦与三焦共一气也。三焦输布原气运行于外部，阳经脉气较之阴经盛长，因此在输穴之外立一原穴。

原穴是十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位。

《难经·第六十六难》：“五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别始也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原穴是脏腑原气留止之处，因此脏腑病变时，会相应的反映到原穴上来。刺激原穴能始三焦原气通达，从而起到扶正驱邪的作用。

3． 五输穴的阴阳五行属性及临床意义。

五输穴的五行属性：《难经·第六十四难》：“六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。”

临床意义：《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”临床上以井穴来治疗神志昏迷；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗关节痛；经穴可用来治疗喘咳；合穴可用来治疗六腑病症。

4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。

   《难经·六十七难》：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”

背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的输穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。治疗五脏病症，以及治疗和五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等的病症。

募穴，脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。五脏六腑各有一募穴，其位置都接近其脏腑所在。治疗六腑病症多取募穴。因此当脏腑发生病变的时候，多会在俞募穴处产生一定的反应，对疾病的诊断和治疗起到关键的作用。

原则：

1 为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。——《灵枢·经脉》第十

2 盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之，所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。——《灵枢·禁服》第四十八

3 针所不为，灸之所宜。——《灵枢·官能》第七十三

4 凡刺之真，必先治神。——《素问·保命全形论》篇第二十五

要点：

1 上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之，不知所苦，两蹻之下，男阴女阳，良工所禁。——《灵枢·官能》第七十三

2 用针之要，无忘其神。——《灵枢·官能》第七十三

3 刺实者需其虚，刺虚者需其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。——《素问·保命全形论》篇第二十五

4 凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。——《素问·八正神明论》篇第二十六

5 是以因天时而调血气也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

方法：

1 刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行，阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。——《灵枢·九针十二原》第一

2 泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。——《灵枢·官能》第七十三

3 以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。——《灵枢。背腧》第五十一

4 入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。——《素问·刺志论》篇第五十三

5 泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

2.“必知天忌”的意义。

   必须了解日月星辰运行的规律，才能明白用针的法则，即“针意”，而后效法古代圣人的所为，用将来的得失成败来检验，便能够通晓无穷的道理，成为医术高明的良医。

3.“何如而虚，何如而实”？

   用补法必须所刺为虚，用泻法必须所刺为实。若经气来至，则应谨慎守气，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，然必须得气则是一样的，行针时，医者应全神贯注，精神专一。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

   《灵枢·官能》：“泻必用员”“补必用方”。在这里“员谓之规，法天而动，泻气者也。”“方谓之矩，法地而静，补气者也。” 方圆是指针刺的方法。

    而《素问·八正神明论篇》里“泻必用方”“补必用员”。在这里“方，正也，当其正盛正满之谓也。”“员，员活也，员活其气之周行于外内也。” 方圆是指气的盛衰。

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

   奇病是指病在左而证见于右，病在右而证见于左者。

   缪刺是左病取右，右病取左，浅刺其络脉出血；巨刺是深刺刺经。

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

刺营者出血，刺卫者出气。

浅刺：春夏、瘦人、痒、热厥、男性、病程短、病情轻、病位在络、起病先阳后阴；先浅后深、疾按其痏、

深刺：秋冬、肥人、痛、寒厥、女性、病程长、病情重、病位在经、起病先阴后阳；先深后浅、稀按其痏

男内女外：男子忌内，谨守勿纳；女子忌外，坚拒勿出。（分部守气）

三刺则谷气出：一刺（浅刺）出阳邪，二刺（中）出阴邪，三刺（深刺）下谷气。

足阳明：刺深六分，留十呼；

足太阳：刺深五分，留七呼；

足少阳：刺深四分，留五呼；

足太阴：刺深三分，留四呼；

足少阴：刺深二分，留三呼；

足厥阴：刺深一分，留二呼；

手三阴、手三阳：刺深不过两分，其留不过一呼。因适而为之。

皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，针刺各以任其所宜。

刺有浅深……过之则内伤，不及则生外壅。

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

内经中的三刺仅仅是由浅至深，

而难经中则有引导之意，由浅入最深，再回中层

内经中只说春夏浅刺，秋冬深刺，而难经中春夏刺先浅后深、秋冬刺先深后浅，有取阴养阳和取阳养阴之效。

3、刺血络的异常变化及其原因。

异常变化	原因
血出而仆	脉盛血虚属虚证
血出而射	气血俱盛属实症
血少黑而浊	阳气蓄积属实证
血出清而半为汁