2007-7-271.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。
原则：
①盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
②泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补 必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。
要点：
①“男阴女阳，良工所禁。”
②“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”
③“凡刺之真，必先治神。”
④“五虚勿近，五实勿远。”
⑤“必端以正，安以静，坚心无懈。”
⑥“用针之要，无忘其神。”
方法：
①补泻：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。
②虚：上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。
③寒热：刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行
④灸法：以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。
2.“必知天忌”的意义。
出自《灵枢 官能》第七十三：“故曰：必知天忌，乃言针意……”。
意指针刺时必须要注意日月星辰的变化、顺逆宜忌（自然界的变化规律及相应而生的人自体产生的变化）情况，参考八个节气，从而了解在此过程中产生的施术人应了解得一些针刺宜忌，如此，医家在施行针刺补泻过程中，才可以避免对病人的伤害。
3.“何如而虚，何如而实”？
出自《素问 宝命全形论》篇第二十五
帝曰：“何如而虚？何如而实？”。
答曰：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”
黄帝问岐伯：应该怎样治疗虚症和实证？岐伯回答说：行补法时必须所刺为虚，行泻法时必须所刺为实。如果经气到来，应该小心守气。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，但无论深浅必须得气。针刺时医者应全神贯注，就好像“如临深渊，手如握虎”。
4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？
“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”——《灵枢 官能》第七十三
方圆：指针刺的方法，“员谓之规，法天而动，泻气者也”，“方谓之矩，法地而静，补气者也”。
“泻必用方，方者，以其方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。”
方圆：指气的盛衰，“方，正也，当其正盛正满之谓也”，“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”——《素问八正神明论》篇第二十六
总结：《灵枢》中补泻方圆指原则，补的原则为方，泻的原则为圆。
《素问》中补泻方圆指用法，方指时机，圆指行气。
5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。
奇病的概念：
张志聪：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”
张介宾：“病在支络，行步由经，故曰奇病。”
奇病，意即奇怪的病。“邪气侵入络脉，而左边病却在右边显示症状。右边病却在左边显示症状。此邪客于形，留于皮毛而不去，闭塞不通，不得入于经。其病位在络，在四肢，其气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。”
缪刺和巨刺的异同：
“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”——《素问·缪刺论》篇第六十三
同：左病取右，右病取左，交叉刺。两者都要求左右交叉取穴针刺。
异：缪刺刺络，较浅，以刺络放血为主；巨刺刺经，较深，以得气为要。
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1．《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？
①各层不同作用：“刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”
②从季节方面：春夏浅刺，秋冬深刺。“春夏在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨”
③从体质方面：肥人浅刺，瘦人深刺。“故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”
④从病性方面：痒、热厥浅刺，痛、寒厥深刺。“刺热厥者，留针反为寒；刺寒
⑤从病程方面：短浅刺，长深刺，“久病者邪气入深，刺此病深纳而久留之。”
厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。”
⑥从病位方面：“病在上者，阳也，浅刺之；病在下者，阴也，深刺之。”
⑦从性别方面：男浅刺，女深刺。“男内女外”
2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？
① 季节不同则针刺深浅不同--春夏浅刺，秋冬深刺。
此为根据人在自然中随四时变化不同自身产生的某种反应—即腠理开阖程度不同及脉气所在位置不同，而采取不同的深度以针刺
意义：体现了使天人合一的思想，辨证后而为，求得阴阳调和而适应时令的针刺理论。
② 针刺深浅应兼顾各部的正气--刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。
此为迎随补泻手法中的荣卫补泻法
意义：不可盲目针刺，要顾及正邪，以不伤正气为前提进行针刺治疗。
③ 补泻不同则进针时针刺深浅不同--从卫取气，从荣置气。
此是施行针刺补泻手法的前提
意义：说明施行荣卫补泻手法要定位准确，即而采取正确的针法，根据补泻需要决定进针深度。
3、刺血络的异常变化及其原因。
根据《灵枢•血络论》第三十九：
①晕倒“刺血络而仆者”：“ 脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”
②出血多“血出而射者”：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射”。
③血稀且一半为水样“血出清而半为汁者”：“新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉。”
④血黑而浊“血少黑而浊者”：“阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑而浊，故不能射。”
⑤出针后肿“发针而肿者”：“其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿”。
⑥出血且面色苍白“血出若多若少而面色苍苍者”：“阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然”。
⑦出针面色不变，但烦闷“发针而面色不变而烦” ：“刺之血出多，色不变而烦 者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦 。”
⑧出血多而无反应“多出血而不动摇者”：“阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也”。
4、注解下列名词：
各以其时为齐
出自《灵枢 终始》第九
齐，同“剂”，药曰药剂，古以针为砭剂，相当于服药的剂数，这里指针刺的刺数和深浅的程度。
分别根据它的时令决定针刺的刺数和深浅的程度。
男内女外，男外女内
出自《灵枢 终始》第九
前者为男子禁内，女子禁外。后者女子浅其针而候之卫气之分，男子则深其针而候之营气之分，这样才能去其邪气，复之正气。还有说法认为“男”指代阳性疾病，“女”指代阴性疾病。
《难经 七十八难》——“女内难外”，与内经说法不同。
补须一方实，一方虚
出自《灵枢 始终》第九
杨上善注：“量以‘补’下脱一‘泻’字。方，处也。欲行泻者，需其处是实，然后方得泻也。” “一方实”指脉象坚实有力，“一方虚”指脉象虚弱无力。
针刺无论补法泻法都必须根据脉象得虚实来确定。
三刺
出自《灵枢 终始》第九
先浅刺泻阳邪，再刺泻阴邪，三次则胃气至。
谷气
出自《灵枢 始终》第九和《灵枢 官针》第七
水谷之气，一般用以代指胃气。
春夏各致一阴，秋冬各致一阳
出自《难经·第七十八难》
致，取也。
春夏养阳，未免成孤阳不生，故取一阴之气。秋冬养阴，未免成孤阴不长，故取一阳之气。
从卫取气，从荣置气
出自《难经·第七十六难》
“从卫取气”意为先刺浅部，再深入而补虚。“从荣置气”意为直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。
鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心
《素问 刺禁论》篇第五十二
心为阳，父也；肺为阴，母也。
小心，有两种解释，一指心包络，一指命门。
膏肓上方有心和肺；七节旁有心包络。
13:58, #, By 何雅敏
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2007-7-121.试绘出第一条原文概念图。
2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐。
逆-顺，表-里，粗—上，阴-阳，终-始，速-迟，来-往，夺-济，正-邪，虚-实，有-无，后-先，存-亡，得-失，留-还，脏-腑，敬-慢，昌-亡，呼-吸，内针-出针，形-神，迎-随，疾-徐，满-泄，补-泻，左-右
3.名词解释
空中之机，清静而微；其来不可逢，其往不可追；
本句出自《灵枢 九针十二原》第一，腧穴中的气机，变化微妙、难以察觉；它来时难以迎合，离时难以追随。空，读同“孔”，此指腧穴。
知机之道者，不可挂以发，不知机道，扣之不发；
本句出自《灵枢 九针十二原》第一，知晓气机变化之道的人（医生），及时施行针刺补泻，不会差之毫发，不知晓气机变化之道的人（医生），就好比箭在弦上却扣而不发一样。挂，差也。
悬阳；两衡
两词出自《灵枢 九针十二原》第一，原句为“方刺之时，心在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。”悬阳，鼻也。两衡，眉上两横。此处“心在悬阳，及与两衡”指印堂部位。
男外女内
出自《难经 七十八难》，对于补泻的解释，男外女内指对于男子则浅刺而候卫分之气，女子则深刺而候营分之气。另一说法为，男指代了阳性疾病，女指代了阴性疾病。
4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：
针刺治疗要点及其意义：
① “小针之要，易陈难入。粗守形，上守神。”（《灵枢 九针十二原》第一）
② “刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知其往来，要与之期。” （《灵枢 九针十二原》第一）
③ “往者为逆，来者为顺。迎之随之，以意和之，针道毕矣。” （《灵枢 九针十二原》第一）
④ “持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者。（《灵枢 九针十二原》第一）
⑤ “审视血脉，刺之无殆” （《灵枢 九针十二原》第一）
⑥ “方刺之时，必心在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。”
（《灵枢 九针十二原》第一）
⑦“有见如入，有见如出”（《难经 八十一难》
⑧“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。和气之方必通阴阳，五脏为阴，六府为阳。”（《灵枢 终始》第九）
守机：
①“上守机”者，知守气也。 ——《灵枢 小针解》第三
②“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。——《灵枢 小针解》第三
③“空中之机清净以微”者，针以得气，意密守气勿失也。——《灵枢 小针解》第三
守神：
①“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 ——《灵枢 小针解》第三
②“神“者，正气也。 ——《灵枢 小针解》第三
逆顺：
①“往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无间。” ——《灵枢 九针十二原》第一
②“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 ——《灵枢 小针解》第三
迎随：
①“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。
——《灵枢 九针十二原》第一
②“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。 ——《灵枢 小针解》第三
针刺补泻的原则及方法
补泻原则：
①“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。” （《灵枢 九针十二原》第一）
②“能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。”（《难经 七十二难》
③ “迎而夺之，泻其子也；随而济之，补其母也。”（《难经 七十九难》）
④ “无实实，无虚虚，损不足而益有余”（《难经 第八十一难》）
补泻方法：
①迎随补泻：
补法——“补曰：随之，随之，意若妄之，若行若按，如蚊蠎止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之]
泻法——“泻曰（迎之，迎之，意）必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。
——（《灵枢 九针十二原》第一）
②呼吸补泻：
补法——“呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，侯吸引针，气不得出，各在其所，推阖其门，令神气村，大气留止，故命曰补。”
泻法——“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，侯呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”
——《素问 离合真邪论》篇第二十七
③寒热补泻：
补法：“‘刺虚则实之’者，针下热也，气实乃热也；”
泻法：“‘满而泻之’者，针下寒也，气虚乃寒也。”
——《素问 针解篇》第五十四
“言实与虚者，寒温气多少也； ——《素问 针解篇》第五十四
④徐疾补泻：
“《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。”
——《灵枢 九针十二原》第一
补法：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也。”
泻法：“疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”
——《灵枢 小针解》第三
补法：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之，”
泻法：“疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”
——《素问 针解篇》第五十四
⑤开阖补泻：
“补泻之时”者，与气开阖相合也。
——《素问 针解篇》第五十四
泻法：“‘邪胜则虚之’者，出针勿按。‘徐而疾则实’者，徐出针而疾按之；”
补法：“‘疾而徐则虚’者，疾出针而徐按之。”
——《素问 针解篇》第五十四
⑥提插补泻：
补法——“推而内之，是谓补。”
泻法——“动而伸之，是谓泻。”
——《难经 七十八难》
⑦双手配合：
“当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”
——《难经 七十八难》
⑧子母补泻：
迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。 ——《难经 七十九难》
“谓病自有虚实也，假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肝实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰‘实实虚虚，损不足而益有余。’” ——《难经 八十一难》
⑨候气调气：
“‘调气之方，必在阴阳’者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰‘调气之方，必在阴阳’。”
——《难经 七十二难》
“帝曰：不足者补之奈何？歧伯曰：必现扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故”
——《难经 二十七难》
⑩补泻的虚实判断：
“所谓‘虚而实之’者，气口虚而当补之也。‘满则泻之’者，气口盛而当泻之也。”
——《灵枢 小针解》第三
“‘为虚为实，得者若失’者，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也
——《灵枢 小针解》第三
“所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得失也。”
——《难经 七十九难》
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2007-7-10