1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

1）原则：

① 为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

② 一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰之府藏血气之诊。

2）要点：

① 必端以正，安以静，坚心无懈。

② 用针之要，无忘其神。

③ 深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

3）方法：

① 刺诸热者，如以手探汤，刺诸寒者，如人不欲行。

② 针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。

③ 补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。

④ 泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，要大其穴，气出乃疾。

⑤ 上视天光，下司八正。

⑥ 入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

2.“必知天忌”的意义。

用针之时，必须了解天时的宜忌，才能谈论针治的意义。只有仔细观察微渺难见的变化，才可以通达变化无穷的疾病。

3.“何如而虚，何如而实”？

“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，如手握虎，神无营于众物。”

针刺虚证须用补法，在已得到充实后出针；针刺实证须用泻法，在已得到衰减后出针。经气已至，应谨慎掌握，不失时机，谨慎运针。无论针刺深浅都应专心一志，取穴远近，如同面临万丈深渊，又如手中缚拿猛虎，全神贯注，不要被其它杂事分神。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

《灵枢》中补泻方圆言法，指原则。补为方，宜徐徐进针，静守微留，气下而疾出针，推其皮，盖其外门；泻为圆，宜疾进徐出，针入切而转伸而迎，出针宜摇大其孔。

《素问》中补泻方圆言用，指时机与方法。其中，方指时机；圆指行气。补泻为互词，指针刺注重时机，注重行气，注重神气。

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同

张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”邪客于皮毛、孙络，又因闭阻不得入经，遂流溢于大络。治疗宜治络即缪刺

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

①气至与否，“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”

②疾病的阴阳属性，阴病深刺，阳病浅刺，“病痛者，阴也；痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也，病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。”

③疾病程度，久病且邪气深者应深刺且久留，“久病者邪气入深，刺此病者，深纳而久留之。”

④因性别而论，男子宜浅刺，女子宜深刺，“男内女外，坚拒勿出，谨守勿纳，是谓得气。”

⑤从不同经脉来论述，足之阴阳经脉相较手之阴阳经脉来说，宜深刺且留针较长，“足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼；手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。”

⑥以虚实来论述，实则深刺，虚则浅刺，“补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气得出。”

⑦从进针层次来论述，“始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。”

⑧从皮肉筋脉骨等的部位来论述，“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。”

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

① 春夏刺浅，秋冬刺深 ——《难经·第七十难》

意义：以人与自然相应的理论，论述经脉之气与四时阴阳升降出入的相应关系。体现了阴阳相生，相互制约的辨证关系，是一种为求得阴阳调和而适应时令的针刺方法，为子午流注针法打下基础。

② 刺荣无伤卫，刺卫无伤荣——《难经·第七十一难》

意义：迎随刺法为补泻方法之一，依据这个规律，再根据病情的阴阳虚实变化，方能正确使用迎随之法，使人体的阴阳之气恢复平衡

③ 从卫取气，从荣置气——《难经·第七十六难》

意义：荣卫补泻方法及先后步骤，强调在深浅不同部位而行补泻的方法

④ 针阳者，握针而刺之。针阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，其散乃内针。

意义：针刺深浅不同的具体操作方法。

3、刺血络的异常变化及其原因。

① 刺血络而仆者：脉气盛而虚者，刺之脱气，脱气则仆

② 血出而射者：血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射

③ 血少黑而浊者：阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射

④ 血出清而半为汁者：新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。

⑤ 发针而肿者：阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿

⑥ 血出若多若少而面色苍苍者：阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然

⑦ 发针而面色不便而烦惋者：刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗

⑧ 多出血而不动摇者：阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也

4、注解下列名词：
▲ 各以其时为齐：

齐，同剂，药曰药剂，古以针为砭剂，相当于服药的剂数，这里指针刺的刺数和深浅的程度。各以其时为齐指春夏阳气在上，故针刺深度取毫毛皮肤，则浅其；秋冬阳气在下，故针刺深度取分肉筋骨。
▲ 男内女外，男外女内：

男，指阳性病证，病位在阳。女，指阴性病证，病位在阴。张注：“男子忌内，女子忌外。忌外者坚巨勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气。” 故男内女外，指男忌内，女忌外，即为男外女内。因此，这两句话并无冲突，指阳性病证，针刺深度宜浅；阴性病证，针刺深度宜深。
▲ 补须一方实，一方虚：杨上尚注：

“量以‘补’下脱一‘泻’字。方，处也。欲行泻者，须其处是实，然后方得为泻也。”故此句指补泻应按照其虚实：方实，则应深刺之；方虚，则应浅刺之。

▲ 三刺：

刺法名，指针刺分浅、中、深三层的刺法。即先刺至浅层，再较深的刺入，最后刺入更深的部位，以达到泻实补虚的目的。

▲ 谷气：

①饮食水谷之气。泛指饮食营养。②指人体正气。③山谷之气，与脾相通。此处应为第二解。

▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳：

春夏各致一阴指下针至深部，得气后，提取针身，取其阴气；秋冬各致一阳指下针至浅部，得气后，推纳针身入内，取其阳气。致：取。《难经经释》注：“致，取也。谓用针以取其气也。”《难经集注》虞庶注：“经言者春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。” 
▲ 从卫取气，从荣置气：

《七十六难》说：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。……”《七十八难》说：“得气，因推而内（纳）之，是谓补；动而伸（提）之，是谓泻”，就是说从卫取气是种补法，即进针得气后，将针推进下插，引卫分阳气深入以纳之；从荣置气是一种泻法，即进针到深层得气后，将针动而上提，引荣血从阴分向外散之。
▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心：

①“鬲肓之上，中有父母”：心下鬲上谓肓。心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。 平按：注“谓肓”，《素问》新校正所引杨注，作“为肓”。②“七节之傍，中有志心”：脊有三七二十一节，肾在下七节之傍。肾神曰志，五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心，故志心者，肾之神也。 平按：“志心”《素问》作“小心”，新校正云：“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心”，袁刻脱此十八字。“物，得名为心，故志心者，肾之神也”十三字，新校正所引作“得名为志者，心之神也”九字。综上，以上两句指胸中有心肺，第七腰椎旁为肾，即命门。

1.试绘出第一条原文概念图

2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐。

逆-顺，表-里，粗—上，阴-阳，终-始，速-迟，来-往，夺-济，正-邪，虚-实，有-无，后-先，存-亡，得-失，留-还，敬-慢，昌-亡，呼-吸，内-出，迎-随，疾-徐，满-泄，补-泻，左-右

3.名词解释

1）空中之机，清静而微；其来不可逢，其往不可追；

腧穴中的气机，变化微妙、难以察觉；它来时难以迎合，离时难以追随。空，读同“孔”，此指腧穴。

2）知机之道者，不可挂以发，不知机道，扣之不发；

知晓气机变化之道的人，及时施行针刺补泻，不会差之毫发，不知晓气机变化之道的人，从中得不到一点点启发。挂，差也。

3）悬阳；两衡

原句为“方刺之时，心在悬阳，及与两衡，神属勿去，知病存亡。”悬阳，鼻也。两衡，眉上两横。此处“心在悬阳，及与两衡”指印堂部位。

4）男外女内

对于补泻的解释，男外女内指对于男子则浅刺而候卫分之气，女子则深刺而候营分之气。另一说法为，男指代了阳性疾病，女指代了阴性疾病。

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：

针刺治疗要点及其意义：

1）守机：

“刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知其往来，要与之期。” ——《灵枢·九针十二原》第一

“上守机”者，知守气也。 ——《灵枢·小针解》第三

“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。——《灵枢·小针解》第三

“空中之机清净以微”者，针以得气，意密守气勿失也。——《灵枢·小针解》第三

2）守神：

“小针之要，易陈难入。粗守形，上守神。”——《灵枢·九针十二原》第一

“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 ——《灵枢·小针解》第三

3）逆顺：

“往者为逆，来者为顺。迎之随之，以意和之，针道毕矣。” ——《灵枢·九针十二原》第一

“往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无间。” ——《灵枢·九针十二原》第一

“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 ——《灵枢·小针解》第三

4）迎随：

“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

——《灵枢·九针十二原》第一

“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。 ——《灵枢·小针解》第三

针刺补泻的原则及方法

1）疾徐补泻：

“刺之微在数迟”者，徐疾之意也。 ——《灵枢·小针解》第三

《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。 ——《灵枢•九针十二原》第一

“徐而疾则实”者，言徐内而疾出也。“疾而徐则虚”者，言疾内而徐出也。——《灵枢•小针解》第三

徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。——《素问•针解篇》第五十四

2）开阖补泻：

“补泻之时”者，与气开阖相合也。 ——《素问•针解篇》第五十四

“邪胜则虚之”者，出针勿按。“徐而疾则实”者，徐出针而疾按之；“疾而徐则虚”者，疾出针而徐按之。 ——《素问•针解篇》第五十四

3）轻重补泻：

寒热补泻：歧伯对曰：“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；“满而泻之”者，针下寒也，气虚乃寒也。 ——《素问•针解篇》第五十四

言实与虚者，寒温气多少也； ——《素问•针解篇》第五十四

4）呼吸补泻：

吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻……以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。——《素问• 离合真论》第二十七

5）提插补泻，双手配合：

得气，因推而内之，是谓补。动而伸之，是谓泻。 ——《难经•七十八难》

当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。 ——《难经•七十八难》

6）子母补泻：

迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。 ——《难经•七十九难》

谓病自有虚实也，假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肝实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰“实实虚虚，损不足而益有余。” ——《难经•八十一难》

7）候气调气：

“调气之方，必在阴阳”者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰“调气之方，必在阴阳”。 ——《难经•七十二难》

帝曰：不足者补之奈何？歧伯曰：必现扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故…… ——《难经•二十七难》

8）补泻的虚实判断：

所谓“虚而实之”者，气口虚而当补之也。“满则泻之”者，气口盛而当泻之也。 ——《灵枢•小针解》第三

“为虚为实，得者若失”者，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也。 ——《灵枢•小针解》第三

所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得失也。 ——《难经•七十九难》

失病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。

	书名	朝代	作者
内经	《素问训解》	梁代	全元起
	《黄帝内经太素》	唐代	杨上善
	对《素问》作注	唐代	王冰
	《十四经发挥》、《读素问抄》	元代	滑寿
	《内经注证发微》	明代	马玄台
	《类经》、《类经图翼》	明代	张介宾
	《黄帝内经集注》	清代	张志聪
	《灵枢识》、《素问识》	1808、1837	丹波元简（日本）
	《素问绍识》	1846	丹波元坚（日本）
难经	《难经集注》	三国-宋代	吕广（三国·吴）；杨玄（唐）；丁德用、虞庶、杨康侯（宋）,经后人集合而成
	《难经本义》	元代	滑寿
	《图注八十一难经》	明代	张世贤
	《难经经释》	清代	徐灵胎
	《难经疏证》	1819	丹波元胤（日本）