⒈  请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：

⑴ “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”  ——《灵枢 经脉》第十

⑵“盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之” ——《灵枢 禁服》第四十八

⑶“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。”——《素问 宝命全形论》篇第二十五

⑷“虚者实之，满者泄之”——《素问 宝命全形论》篇第二十五

要点：

⑴“针所不为，灸之所宜。”——《灵枢 官能》第七十三

⑵“是故上工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。”——《灵枢 官能》第七十三

⑶“用针之要，无忘其神。”——《灵枢 官能》第七十三

⑷“凡刺之真，必先治神。五藏已定，九候已备，后乃存针。”——《素问 宝命全形论》篇第二十五

⑸“人有虚实，五虚勿近，五实勿远。”——《素问 宝命全形论》篇第二十五

⑹“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”——《素问 宝命全形论》篇第二十五

⑺“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”——《素问·八正神明论》篇第二十六

⑻是以因天时而调血气也。——《素问·八正神明论》篇第二十六

方法：

⑴ “刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行，阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。”——《灵枢 九针十二原》第一

⑵ “上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之；不知所苦，两蹻之下，男阴女阳”——《灵枢 官能》第七十三

⑶ “泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。”——《灵枢·官能》第七十三

⑷ “以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”——《灵枢。背腧》第五十一

⑸ “入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”——《素问·刺志论》篇第五十三

⑹ “泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。”——《素问·八正神明论》篇第二十六

2.“必知天忌”的意义。

出自《灵枢 官能》第七十三：“故曰：必知天忌，乃言针意……”。意指针刺时必须要注意日月星辰的变化情况，参考八个节气，这样才能明白针刺的道理。效法古代医家，用将来检验，就能通晓无穷的道理，成为良医。

3.“何如而虚，何如而实”？

出自《素问 宝命全形论》篇第二十五：“帝曰：何如而虚？何如而实？”。黄帝问岐伯：应该怎样治疗虚症和实证？岐伯回答说：行补法时必须所刺为虚，行泻法时必须所刺为实。如果经气到来，应该小心守气。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，但无论深浅必须得气。针刺时医者应全神贯注，就好像“如临深渊，手如握虎”。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”——《灵枢 官能》第七十三

方圆：指针刺的方法，“员谓之规，法天而动，泻气者也”，“方谓之矩，法地而静，补气者也”。

“泻必用方，方者，以其方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。”

方圆：指气的盛衰，“方，正也，当其正盛正满之谓也”，“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”——《素问八正神明论》篇第二十六

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

指病在左侧而症状见于右侧，或病在右侧而症状见于左侧。其特点是气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。

“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。”

同：左病取右，右病取左，交叉刺。

异：缪刺刺络，较浅，以刺络放血为主；而巨刺刺经，较深，以得气为要。

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

刺营者出血，刺卫者出气。

浅刺：春夏、瘦人、痒、热厥、男性、病程短、病情轻、病位在络、起病先阳后阴；先浅后深、疾按其痏、

深刺：秋冬、肥人、痛、寒厥、女性、病程长、病情重、病位在经、起病先阴后阳；先深后浅、稀按其痏

男内女外：男子忌内，谨守勿纳；女子忌外，坚拒勿出。（分部守气）

三刺则谷气出：一刺（浅刺）出阳邪，二刺（中）出阴邪，三刺（深刺）下谷气。

足阳明：刺深六分，留十呼；

足太阳：刺深五分，留七呼；

足少阳：刺深四分，留五呼；

足太阴：刺深三分，留四呼；

足少阴：刺深二分，留三呼；

足厥阴：刺深一分，留二呼；

手三阴、手三阳：刺深不过两分，其留不过一呼

因适而为之。

皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，针刺各以任其所宜。

刺有浅深……过之则内伤，不及则生外壅。

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

男外女内：男子浅刺候卫气分；女子深刺候营分气。（分部候气）

春夏各致一阴，深刺肝肾之部，引持（先深后浅）；秋冬各致一阳，浅刺心肺之部，推内（先浅后深）。

刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。浅刺：卧针刺、横刺；深刺：左手按散卫气，气散才进针。

当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

应深刺的就不能浅刺，应浅刺的就不能深刺。

3、刺血络的异常变化及其原因。

1）侵入于络脉中的奇邪

2）患者的体质强弱状态

3）发病当时的经脉气血虚实盛衰变化

刺血络而仆者：脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

血出而射者：血气俱盛而阴气多者，其血滑。

血少黑而浊者：阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊,故不能射。

血出清而半为汁者：新饮而液渗于络，而未合和于血。

发针而肿者：不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

血出若多若少而面色苍苍者：阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色二苍苍然。

发针而面色不变而烦悗者：刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之 属于阴者阴脱，故烦悗。

多处血而不动摇者：阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

4、注解下列名词：

▲ 各以其时为齐：针刺应以各自适合的季节为宜。

▲ 男内女外：男子忌内，谨守勿纳；女子忌外，坚拒勿出。

   男外女内：男子浅刺候卫气分；女子深刺候营分气。

▲ 三刺：一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。

▲ 谷气：元气。

▲ 补须一方实，一方虚：欲行泻者，须其处是实，然后方得为泻也；欲行补者，须其处是虚，然后方得为补也。

▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳：春夏养阳，取阴养阳；秋冬养阴，取阳养阴。

▲ 从卫取气，从荣置气：先刺浅部，再深入而补虚；直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

▲ 鬲肓之上，中有父母：心肺

 七节之傍，中有小心：一指心包络，一指命门。

1.试绘出第一条原文概念图。

2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐。

逆-顺；表-里；终-始；易-难；粗-上；速-迟；往-来；夺-济；迎-随；补-泻；正-邪；神-客；徐-疾；有-无；后-先； 存-亡；得-失；留-还；左-右；虚-实；热-寒；开-阖；阴-阳；内-外；脏-腑；呼-吸；敬-慢；昌-亡；

3.名词解释： 
①空中之机，清静而微：腧穴里的经气活动变化是微妙而不易察觉的。空：读同  “孔” ，此指腧穴。

②其来不可逢，其往不可追：经气来时很难迎合，离去时又很难追随。
③知机之道者不可挂以发，不知机道，扣之不发：（经气来时很难迎合，离去时又很难追随。）懂得这个道理的医生，及时施行针刺补泻，不可差于毫发之间；不懂这个道理的医生，不在恰当的时候补泻。挂：差。
④悬阳：鼻。

⑤两衡：眉上两衡。

⑥男外女内：指用浅刺、深刺以候气的方法。男子候气于卫气之分，女子候气于营气之分。一说阳病则浅其针，阴病则深其针。

4.请参照讲义分别找出下列各条的原文：
   ⑴针刺治疗要点及其意义
       守机：

① 粗守关，上守机。（《灵枢 九针十二原》第一）

②“上守机”者，知守气也。（《灵枢 小针解》第三）

③“机之动不离其空中”者，知气之虚实。用针之徐疾也。（《灵枢 小针解》第三）

④“空中之机清净以微”者，针以得气，意密守气勿失也。（《灵枢 小针解》第三）

守神：

① 粗守形，上守神。 （《灵枢 九针十二原》第一）

②“上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。 （《灵枢 小针解》第三）

逆顺：

① 往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无间。（《灵枢 九针十二原》第一）

②“往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。 （《灵枢 小针解》第三）

迎随：

①“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。（《灵枢 九针十二原》第一）

②“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。 （《灵枢 小针解》第三）

⑵针刺补泻的原则及方法
①疾徐补泻 ：

《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。（《灵枢 九针十二原》第一）

“徐而疾则实”者，言徐内而疾出也。“疾而徐则虚”者，言疾内而徐出也。（《灵枢 小针解》第三）

“徐而疾则实”者，徐出针而疾按之；“疾而徐则虚”者，疾出针而徐按之。（《素问 针解篇》第五十四）

②开阖补泻 ：

泻曰（迎之，迎之，意）必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。]补曰：随之，随之，意若妄（忘）之，若形若按（悔），如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之。]（《灵枢 九针十二原》第一）

“邪胜则虚之”者，出针勿按。“徐而疾则实”者，徐出针而疾按之；“疾而徐则虚”者，疾出针而徐按之。（《素问针解篇》第五十四）

③轻重补泻 ：

泻法：必持内之

    补法：意若妄（忘）之，若形若按（悔），如蚊虻止，如留如还，

④寒热补泻：

歧伯对曰：“刺虚则实之”者，针下热也，气实乃热也；“满而泄之”者，针下寒也，气虚乃寒也。（《素问针解篇》第五十四）

⑤呼吸补泻 ：

吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（《素问离合真论篇》第二十七）

⑥提插补泻，双手配合 ：

知为针者，信其左；不知为针者，信其右。

当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来如动脉之状，顺针而刺之；得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。（《难经七十八难》）

⑦子母补泻：

迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。（《难经 第七十九难》）

⑧候气调气 ：

针前：岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神……

针后：……静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。……静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（《素问离合真论篇》第二十七）

⑨补泻的虚实判断：

所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得若失也。（《难经第七十九难》）

03针英七

2003274039

朱音

 一、《内经》的主要注释

梁代 全元起 《素问训解》八卷

唐代 杨上善 《黄帝内经太素》注 三十卷

王冰   《注黄帝素问》 二十四卷

宋代 林亿   《重广补注黄帝内经素问》

     刘温舒 《素问入式运气论奥》

元代 滑寿（伯仁）   《十四经发挥》、《读素问钞》

     刘完素（河间） 《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》

明代 马莳（玄台）   《内经注证发微》十八卷

     张介宾（景岳） 《类经》三十二卷、《类经图翼》

     李中梓         《内经知要》

清代 张志聪（隐庵） 《黄帝内经集注》十八卷

日本1808年 丹波元简 《灵枢识》

1837年 丹波元简 《素问识》

     1846年 丹波元坚 《素问绍识》

二、《难经》的主要注释

三国 吴国 吕广

唐代 杨玄操

宋代 丁德用、虞庶、杨康侯

后人《难经集注》

元代 滑寿《难经本义》

明代 张世贤 《图注八十一难经》

清代 徐灵胎 《难经经释》

日本1819年 丹波元胤 《难经疏证》

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朱音