.     请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

原则：盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之

 要点：辩证并掌握经脉的理论

方法：

*《灵枢·九针十二原》第一

 “刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。”

其中“如以手探汤”是指“热则疾之”即为后世的“慢按紧提”法所本。

“如人不欲行”是指“寒而留之”，即为后世“紧按慢提”法所本。

 *《灵枢·官能》第七十三

 “针所不为，灸之所宜。”

“上气不足，推而扬之”即上气不足，可推补令盛。

“下气不足，积而从之”即下气不足，可补气聚。

“阴阳皆虚，火自当之”即用灸法温补调动正气。

“寒入于中，推而行之”即针刺以插为主，行散寒气。

“泻必用员，补必用方。”

“泻必用员”，即“切而转之，疾而徐出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。”

“补必用方”，即“外引其皮，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。”

 *《灵枢·背俞》第五十

“以火补者，毋吹其灭”，“以火泻者，疾吹其火。”

意即徐燃自灭，微而温和,疾燃速灭，猛而短促。

 *《素问·宝命全形篇》第二十五

“刺实者须气虚，刺虚者须其实。”

凡是虚的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股热气，才可出针。凡是实的病人，在进针之后，应当待至病人自己感觉针下有一股冷气，才可出针。

“凡刺之真，必先治神。”

强调医者针刺时要精神专一，全神贯注。

 2.“必知天忌”的意义。

 “用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。”原意为必须知道自然对人的影响，在治病过程中对“得天之露，遇岁之虚”等加以防范，以避免意外。

 3.“何如而虚，何如而实”？

“刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”要讲究依证候气，经气未来的时候要候气，经气来了要守气。要专意治神，掌握得气要点。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

方圆是指针刺的方法。《灵枢·官能》：“泻必用员”“补必用方”。在这里“员谓之规，法天而动，泻气者也。”“方谓之矩，法地而静，补气者也。”

方圆是指气的盛衰。《素问·八正神明论篇》里“泻必用方”“补必用员”。在这里“方，正也，当其正盛正满之谓也。”“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”
5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

奇病即指病在左侧，而症状见于右侧，或病在右侧，而症状见于左侧。其特点是气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干。

“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之，有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。”

缪刺与巨刺  共同点：左病取右，右病取左，交叉刺。

            不同点：巨刺法以刺经，较深，以得气为要； 缪刺法以刺络，较浅，以刺络放血为主。

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

①《灵枢•寿夭刚柔》第六：从出血还是出气来论述针刺的深浅

②《灵枢•始终》第九：论述了浅深刺之原则

③《灵枢•经水》第十二：论述了针刺深浅与脏腑经脉气血相合

④《灵枢•始终》第九：论述了补泻与针刺浅深的关系

⑤《素问•刺禁论》第五十二、《素问·刺齐论》第五十一：论述针刺浅深与脏器的关系

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

①《难经•第七十难》：论述了①浅深分部；②论浅深之刺；③论浅深与寒热

②《难经•第七十一难》：论述针刺需无伤荣卫

③《难经•第七十六难》：论述针刺浅深与补泻

意义：《内经》之论由浅入深，无引导意；之论由浅入深，无引导意；《难经》之论则有引持之意。

 

3 刺血络的异常变化及其原因。
刺血络而仆者―脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

  血出而射者－血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

  血少黑而浊者－阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑而浊，故不能射。

  血出清而半为汁者－新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉。

  发针而肿者－其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

  血出若多若少而面色苍苍者－阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

  发针而面色不变而烦－刺之血出多，色不变而烦 者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦 。

  多出血而不动摇者－阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

4、注解下列名词：
▲ 各以其时为齐；

出自《灵枢·始终》第九。指针刺的深浅应该根据季节的变化及发病部位的深浅不同而有所改变。
▲ 男内女外，男外女内；

“男内女外”出自《灵枢·始终》第九，指“男子忌内，女子忌外。忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复。”

“男外女内”出自《难经·七十八难》，指用浅刺，深刺以候气的方法，“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。”
▲ 补须一方实，一方虚；

出自《灵枢·始终》第九“补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。”指针刺无论补法泻法都必须根据脉象得虚实来确定。“一方实”指脉象坚实有力，“一方虚”指脉象虚弱无力。
▲ 三刺； 

出自《灵枢·始终》第九和《灵枢·官针》第七，指先浅刺进入皮肤，以宣泄卫分的阳邪；然后再刺入一些，以使营分的阴邪能够外出，但未达分肉之间；最后将分肉深入到分肉之间，这时可使谷气出而产生酸麻重胀等针感。

 ▲ 谷气；

出自《灵枢·始终》第九和《灵枢·官针》第七，即水谷之气，一般用以代指胃气。
▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳；

出自《难经·第七十八难》，即“春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。” “冬夏养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取以阳之气以养于阴，免成孤阴也。”
▲ 从卫取气，从荣置气；

出自《难经·第七十六难》，“从卫取气”意为先刺浅部，再深入而补虚。“从荣置气”意为直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。
▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心。

出自《素问·刺禁论》篇第五十二。“心为阳，父也；肺为阴，母也 ”，故“鬲肓之上”可理解为胸中，“小心，一指心包络，一指命门。”即胸中有心肺，第七椎两傍前面有心包络或命门。

10:15, #, By 鄢常敖
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1.请罗列出本章中有二元组变量关系的词，如迎-随，疾-徐。

神-客, 阴-阳，终-始，速-迟，逆-顺，表-里，来-往，夺-济，正-邪，虚-实，有-无，后-先，存-亡，得-失，留-还，脏-腑，敬-慢，浅-深，迎-随，疾-徐，开-阖，满-泄，补-泻，寒-热

2.名词解释

空中之机，清静而微：腧穴的机关和特性不可思议而且变化微妙。

其来不可逢，其往不可追：邪气盛时不可用补法，正气虚时不可用泻法。

知机之道者，不可挂以发，不知机道，扣之不发：即使知道了病机和补泄的关键也不可随意妄为，必须更加谨慎，不能像弓弩挂上箭还没有瞄准目标就向外胡乱发射一样。

悬阳：两目。

两衡：眉上的部位，泛指眉间及面部。

男外女内：候气时，男子在卫部留针，女子在营部留针。

3.请参照讲义分别找出下列各条的原文：

针刺治疗要点及其意义

守机：

1.      “刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知其往来，要与之期。”

------（《灵枢 九针十二原》第一）

2.      “上守机”者，知守气也。

------（《灵枢 小针解》第三）

 

守神：

1.      “粗守形，上守神。”

------（《灵枢 九针十二原》第一）

2.      “上守神”者，守人之血气有余不足，可补泻也。

-------（《灵枢 小针解》第三）

 

逆顺：

1.       “往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。”

-------（《灵枢 九针十二原》第一）

2.      “往者为逆”者，言气之虚而小，小者逆也；“来者为顺”者，言形气之平，平者顺也。“明知逆顺，正行无问”者，言知所取之处也。

-------（《灵枢 小针解》第三）

 

迎随：

１．“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

-------（《灵枢 九针十二原》第一）

２．“迎而夺之”者，泻也；“追而济之”者，补也。

-------（《灵枢 小针解》第三 ）

 

针刺补泻的原则及方法

徐疾补泻：

1.      “《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。”

------（《灵枢 九针十二原》第一）

2.      “徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”

-------(《灵枢 小针解》第三)

3.      “徐而疾则实者，徐出针而疾按之，疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”

-------(《素问 针解篇》第五十四)

 

开阖补泻：

1.      “邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”

2.      “补泻之时”者，与气开阖相合也。”

------(《素问 针解篇》第五十四)

 

轻重补泻：

“泻曰（迎之，迎之，意）必持内之，放而出之，排阳得出针，邪气得泄，[按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。]补曰：随之，随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，[必无留血，急取诛之] ”

 ------（《灵枢 九针十二原》第一）

 

寒热补泻：

1.      “刺虚则实之’者，针下热也，气实乃热也； 满而泻之’者，针下寒也，气虚乃寒也。”

2.      “言实与虚者，寒温气多少也；”

-------（《素问 针解篇》第五十四）

 

呼吸补泻：

1.      “……吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，侯呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”

2.      “呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，侯吸引针，气不得出，各在其所，推阖其门，令神气村，大气留止，故命曰补。”

 -------（《素问离合真论》篇第二十七）

 

提插补泻，双手配合：

1.      “得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”

2.      “当刺之时，现以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”

------(《难经 七十八难》)

 

子母补泻，候气调气：

1.      “迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。”

------(《难经 七十九难》)

2.      “谓病自有虚实也，假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肝实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰“实实虚虚，损不足而益有余”。”

------(《难经 八十一难》)

3.      “调气之方，必在阴阳”者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰“调气之方，必在阴阳。”

------(《难经 七十二难》)

 

补泻的虚实判断：

1.      “所谓虚而实之者，气口虚而当补之也。满则泻之者，气口盛而当泻之也。”

2.      “为虚为实，得者若失者”，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也

------(《灵枢 小针解》第三)

3.      “所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得失也。”

------(《难经 七十九难》)

 

16:31, #, By 鄢常敖
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