第一篇第三章

1.     请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

1） 针灸治疗原则

一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先——《素问。宝命全形篇》第二十五

治神：精神专一

养身：懂得养生防病的道理，掌握养生防病的方法

中药：掌握药物的性能和功能。真：本性；本原

针具：针，石大小与病情相符，因病而制其形

诊断：正确诊断脏腑，经络，气血

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。——《灵枢。经脉》第十

刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。——《灵枢。九针十二原》第一

原则	说明	治法
盛则泻之	盛：亢盛有余，指邪气	泻法（削弱功能）
虚则补之	虚：虚衰不足，指正气	补法（促进功能）
热则疾之	疾：速，与留相对，指不留针与“疾徐补泻”概念不同	疾刺浅刺去热
寒则留之	留：留针久	留针至针下热
陷下则灸之	陷下：虚陷证 主要病症：脉搏低沉下陷 病因病机：虚—阳气不能鼓舞           寒---寒气收引约束	灸法 温阳起陷
不盛不虚，以经取之	定义：正经自生病 病因：1）外邪直中经络，经脉阻滞； 2）内伤情志饮食，直伤脏腑 病机：气机逆乱，邪正不调 治则：自取其经	取穴：本经穴 手法：调气疏导 平补平泻

 

2）针灸治疗要点

《素问。宝命全形篇》第二十五

要点	要求	方法及说明
诊断原则	诊断为首务	五脏九候已定后乃存针
	诊断要求	外内相得，无以形先
虚实治则	五虚勿近 五实勿远	缓 速
得气要领	静意视义，观适之变	静心体察
	手动若务	操作专力
气感特点	伏如横弩	未应针
	起如发机	已应针
	见其乌乌，见其稷稷

 

3）针灸治疗方法

《灵枢。禁服》第四十八

主题	具体内容
论治前提	通晓经脉理论
治疗方法	基本法则	盛则泻之，虚则补之
	因病而宜	紧（急，实，重）：灸，刺，饮药 陷下（寒）：灸之 不盛不虚：治其经，饮药，灸刺

阴有阳疾者，取之下陵三里——《灵枢。九针十二原》第一

病证：热在阴分

病机：实热---阳明腑证    太阳微表，阳明为里

      虚热---1）热病伤阴，余热未尽  2）阴不足，阳有余

治疗：取之三里

针所不为，灸之所宜——《灵枢。官能》第七十三

病证		治法		注
虚	上气不足	针	推而扬之	插为主，推导
	下气不足	针	积而从之	留为主，聚气
	阴阳皆虚	灸	火自当之	温补调动正气
寒	寒入于中	针	推而行之	插为主，行散寒气
	厥而寒甚	灸	下陵三里	温散寒气
	经脉陷下	灸	火则当之
	结络坚紧	灸	火所治之

 

寒过于膝—治疗穴位—足三里

不知所苦—治疗穴位—两蟜之下（照海，申脉）


00:22, #, By 曹燕
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第一篇第三章

2.“必知天忌”的意义。——《灵枢。官能》第七十三

“必知天忌”指的针灸学中有一种"人神禁忌"(又称"日禁"或"日忌")，用针时既要考虑到日月星辰的变化情况，又要考虑到时令节气，这样才能辟奇邪。

“用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪”（《灵枢 官能》第七十三）

必知天忌	预防	审天地虚实，无犯其邪
	诊断	观于窈冥，通于无穷
	治疗	必知天忌，乃言针意

3.“何如而虚，何如而实”？

翻译：虚者该如何候气，实者该如何候气？（指的是随证候气的方法）

刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在治，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。——《素问。宝命全形论》篇第二十五

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

方：指时机；

圆：指行气。

补泻：互词，指针刺注重时机，注重行气，注重神气。

泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。

补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。——《素问。八正神明论》篇第二十六

泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐正，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。

补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。——《灵枢。官能》第七十三

补	原	进	针入	出	辅助动作	目的
补	方	缓	静守  微留	疾	推其皮，盖其外门	存正 调神
泻	圆	疾	切而转 伸而迎	徐	摇大其穴	令气 邪气

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

缪刺的适应症—奇病——《素问。缪刺论》篇第六十三

奇病：张志聪注：“奇病者，谓病气在左，而证见于右，病气在右，而证见于左。”

邪气入侵途径：邪客于形 → 皮毛 → 留而不去，闭塞不通，不得入于经 → 大络

病位：在络，在四肢

特点：气无常处，左注右，右注左，上下左右与经相干

治疗：治络（缪刺）

 

缪刺的含义：

1）  缪其处而刺

2）  缪于经刺   发病缪于经——由皮入络，未入经

               病位缪于经——不循经，在浅

               针刺缪于经——刺络不刺经

缪刺与巨刺的异同