针灸治则与补泻

1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。

  答：原则

 （1）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

      （2）紧则灸刺且饮药。

      （3）针所不为，灸之所宜。

      （4）凡刺之真，必先治神。

     要点

      （1）上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。

      （2）厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之，不知所苦，两硚之下，男阴女阳，良工所禁。

      （3）（针刺时）必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，。。。用针之要，无忘其神。

      （4）因天时而调血气。

     方法

      （1）泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补 必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。

      （2）气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。

      （3）以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也.

      （4）入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

      （5）刺实者须其虚，刺虚者须其实。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

      （6）泻必用方（方：正盛正满之意），以吸方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针；补必用员，刺必中其荣，复以吸排针也。

2.“必知天忌”的意义。

   答：必须了解日月星辰运行的规律，才能明白用针的法则，即“针意”，而后效法古代圣人的所为，用将来的得失成败来检验，便能够通晓无穷的道理，成为医术高明的良医。

3.“何如而虚，何如而实”？

　 答：用补法必须所刺为虚，用泻法必须所刺为实。若经气来至，则应谨慎守气，以免让它消失。在内刺深，在外刺浅，深者得气远，浅者得气近，然必须得气则是一样的，行针时，医者应全神贯注，精神专一。

4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同？

　　答：《灵枢》——泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。

　　　　　其中的方圆是指针刺的方法，“员谓之规，法天而动，泻气者也”，“方谓之矩，法地而静，补气者也”。

　　　　《素问》——泻必用方，方者，以其方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉；补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。

         其中的方圆是指气的盛衰，“方，正也，当其正盛正满之谓也”，“员，员活也，员活其气之周行于外内也。”

5.试述奇病的概念，缪刺与巨刺的异同。

  答：奇病是指病在左而证见于右，病在右而证见于左者。

      缪刺是左病取右，右病取左，浅刺其络脉出血；巨刺是深刺刺经。

针刺气血浅深

1、《内经》从哪些方面论述了浅深之刺？

答：《内经》从以下几方面对浅深之刺进行了论述：

　　（1）季节：春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。

　　（2）体形：刺肥人者，，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。

　　（3）疾病痛痒：病痛者，阴也，深刺之；痒者，阳也，浅刺之。

　　（4）病位：病在上者，阳也，病在下者，阴也；言浅浮之病，不欲深刺也。

（5）起病：病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。

（6）寒热：刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。

（7）病程：久病者邪气入深，刺此病者，深纳而九留之。

（8）经脉：足阳明，五藏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散；

          手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分。

（9）虚实：补须一方实，深取之；一方虚，浅刺之；脉实者深刺之，脉虚者浅刺之。

（10）先后：始刺浅之，后刺深之，最后刺极深之。

（11）性别：男外女内。

刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。

2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？

答：《难经》从以下几方面发展了浅深之刺：

    （1）季节与气的关系： 春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。

    （2）季节与阴阳的关系：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之；秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之。

    （3）深浅与荣卫的关系：刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。

    （4）深浅与补泻的关系：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

    对《内经》理论作了更进一步的阐发和发挥，阐明了补泻、营卫和深浅之间的关　　系，使《内经》各方面的内容更好的联系起来，形成相互关联的整体。

3、刺血络的异常变化及其原因。

   答：(1)刺血络而仆：脉气盛而虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

　　　 (2)血出而射：血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。

      (3)血少黑而浊：阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。

      (4)血出清而半为汁：新饮而液渗于络，而未合和于血，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。

      (5)发针而肿：：阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

      (6)血出若多若少儿面色苍苍者：阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

      (7)发针而面色不变而烦闷者：刺之血出多，色不变而烦闷者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。

      (8)多出血而不动摇者：阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

4、注解下列名词：

▲ 各以其时为齐：分别根据所处的季节时令为准（进行针刺）。

▲ 男内女外，男外女内：男内女外，是用浅刺、深刺以祛邪扶正的方法。张注：“男子忌内，女子忌外”即男子忌深刺，女子忌浅刺。“忌外者坚拒勿出，忌内者谨守勿内，则邪气必去，正气必复是谓得气。”

　　　　　　　　　　　男外女内，指用浅刺、深刺以侯气的方法，滑伯仁注：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而侯之卫气之分，女子则深其针而侯之营气之分。”

▲ 补须一方实，一方虚：要使用补法，该处必须为虚，然后才能使用补法；要使用泻法，该处必须为实，然后才能使用泻法。

▲ 三刺：是一种针刺的方法，开始浅刺，以驱逐邪气使气血来复，而后深刺，以招引深部的邪气，最后刺至最深处，以调达水谷精微之气。

▲ 谷气：正气，水谷精微之气。

▲ 春夏各致一阴，秋冬各致一阳：春夏阳气旺盛，取一阴之气，以养于阳，以免阳气过盛；秋冬阴气偏盛，取一阳之气养于阴，以免阴气过盛。

▲ 从卫取气，从荣置气：肺行五气，欲补，须从卫取气，即先刺浅部，在深入而补虚；邪在荣分，欲泻，须从荣置气，即直针刺至深部，再浅出，而泻其邪气。

▲ 鬲肓之上，中有父母；七节之傍，中有小心：膈肓之上有心肺；第七胸椎旁有心包络。