1.请总结《内经》中有关腧穴的名词,归纳说明腧穴的概念及作用。
名词有:节,气,气穴,气府,骨空;
腧穴的概念:腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位,也是疾病的反映点和针灸等治法的刺激点。
“所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”——《灵枢·九针十二原》第一
“节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也”——《灵枢·小针解》第三
作用:腧穴的作用主要体现在诊断和治疗两个方面。具有反应病症,协助诊断以及接受刺激,防治疾病的作用。腧穴的治疗作用有三方面特点:邻近作用,远道作用,整体作用。
井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
2.试述原穴、原气、三焦的关系,为何阳经多置一原穴?
《难经·第六十二难》——“府者,阳也。三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。府有六者,亦与三焦共一气也。”原气导源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑.原穴是脏腑原气留止之处。针刺原穴能使三焦原气通达,从而起到扶正抗邪的作用。三焦散布原气运行于外部,阳经脉气较之阴经盛长,故在输穴之外立一原穴。
3. 五输穴的阴阳五行属性及临床意义。
五行属性: 阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。
临床意义: 临床上井穴可用来治疗神志昏迷;荥穴可用来治疗热病;输穴可用来治疗关节痛;经穴可用来治疗喘咳;合穴可用来治疗六腑病症。正如《灵枢·顺气一日分为四时》所说“病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合。”
《难经·第六十八难》说“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”
《难经·第六十九难》“虚则补其母,实则泻其子”五行属性以生我者为母,我生者为子。
《难经·第七十四难》“春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺输者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾”。根据季节因时而刺。
4. 试述俞、募穴的生理、病理及临床意义。
《难经·六十七难》:“五脏募皆在阴,而俞皆在阳。”“阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。”
生理:背俞穴,是脏腑之气输注于背腰部的输穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列。募穴,脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。五脏六腑各有一募穴,其位置都接近其脏腑所在。
病理:五脏病以背俞穴为主,六腑病以募穴为主。
临床意义:治疗五脏病症,以及治疗和五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等的病症。治疗六腑病症多取募穴。因此当脏腑发生病变的时候,多会在俞募穴处产生疼痛或过敏等病理反应。01:28, #, By 尤青松
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1.何谓根结?根结理论的意义何在?
根为经气生发之地,指四肢末端的井穴;结为经气涌注之处,在头胸腹等部位。知晓根节理论的意义可以调节脏腑阴阳的平衡,明白经络运行的功能,有助于疾病的分析治疗。
2.何谓皮部?六经皮部的名称、功能、主病及意义。
十二皮部,是指与十二经脉相应的皮肤部分,属于十二经脉及其络脉的散布部位。六经皮部,其名称分别以“关”、“阖(害)”、“枢”为首:太阳—关枢, 阳明—害蜚,少阳—枢持,太阴—关蛰,少阴—枢儒,厥阴—害肩 .
皮部位于人体最外层,是机体的卫外屏障.脏腑经络的病变可以反映到皮部,因此通过外部的诊察和施治可推断和治疗内部的疾病.皮部具有抗御外邪,保卫机体和反映病候,协助诊断的作用.对阳明热证,阳明腑证, 半表半里证, 寒热错杂证等病都有效.
3. 奇经八脉的功能及病候特点。
奇经八脉对其余经络起统帅,联络和调节气血盛衰的作用.
督脉:总督诸阳,督领全身阳气; 腰脊强痛,头重头痛,神志病。
任脉:阴脉之海,与生育功能有关; 泌尿生殖系统病症及下腹部病痛。
冲脉:十二经之海--在十二经气血通行、渗灌中起重要作用,五脏六腑之海--秉受、输布先后天精气,血海--通行蓄积全身气血; 逆气上冲,生殖、泌尿系统病症。
带脉:总束诸脉,健运腰腹和下肢; 迟缓,痿废诸症。
阴,阳维脉:维络于身,对全身气血起溢蓄调节作用; 腰痛,寒热,头痛,目眩,心腹痛,胸胁痛。
阴,阳跷脉:司目之开阖,主肢体运动(尤其下肢); 失眠嗜睡,下肢拘急。
4. 名词:
①关阖枢;
六经皮部,其名称分别以“关”、“阖(害)”、“枢”为首. 三阳以太阳为关,阳明为阖,少阳为枢;三阴以太阴为关,厥阴为阖,少阴为枢。
②阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交;
阳维维系诸阳经,起于各阳经的交汇穴;阴维维系诸阴经, 起于各阴经的交汇穴。
③阳缓而阴急,阴缓而阳急。
见《难经·第二十九难》,阴跷得病,病见内侧面痉挛、拘急,外侧面弛缓;阳跷得病,病见外侧面痉挛、拘急,内侧面弛缓。
00:03, #, By 尤青松
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1.请总结本节有关针灸治疗的原则、要点和方法。
原则:盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。
要点:辩证并掌握经脉的理论
方法:遵守治疗基本大法—盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚则经治:饮药、灸刺。
2.“必知天忌”的意义。
原意为必须知道自然对人的影响,文中意为:医生必须懂得观察天时的顺逆,同时观察病人的虚实变化,避免意外。
3.“何如而虚,何如而实”?
出自《素问·宝命全形论》篇第二十五,“刺实者须其虚,刺虚者须其实。经气已至,慎守勿失。深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。”讲究据虚实症候侯气,经气未来之时要候气,经气来了要守气。要专意治神守神,掌握得气要点。
4.《灵枢》与《素问》“补泻方圆”有何不同?
《灵枢》中的补泻方圆指补泻的原则,补的原则为方,泻的原则为圆。
《素问》中的补泻方圆指补泻的时机与方法,方指时机,圆指行气。
5.试述奇病的概念,缪刺与巨刺的异同。
“奇病者,谓病气在左,而证见于右,病气在右,而证见于左。”
缪刺与巨刺
相同点:都要求左右交叉
不同点:缪刺为浅刺,刺络,治络病;巨刺为深刺,刺经,调经病。
20:53, #, By 尤青松
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1.《内经》从哪些方面论述了浅深之刺?
a.《灵枢·寿夭刚柔》第六:从疾病的深浅(营卫)方面
b.《灵枢·终始》第九:从病人肥瘦对应四时方面
c.《灵枢·经水》第十二:根据各个经脉气血程度辩证
d.《灵枢·官针》第七:根据针刺部位层次、深度方面
e.《素问·刺禁论》篇第五十二:从脏腑器官方位论针刺深浅
f.《素问·刺要论》篇第五十:根据疾病的轻重定针刺深浅
2、《难经》从哪些方面发展了浅深之刺?意义何在?
《难经·第七十难》论述了引持针法,根据春夏、秋冬不同而导引阴、阳两气至浅深层。
《难经·第七十一难》论针刺勿伤荣卫。
《难经·第七十六难》论补法从卫取气,泻法从荣置气。
意义:《难经》结合了四时,阴阳,荣卫多种理论,形成有机整体。
3、刺血络的异常变化及其原因。
刺血络而仆—脉气盛而血虚,刺之则脱气。
血出而射—血气盛而阴气多,其血滑。
血少黑而浊—阳气蓄积,久留不泻。
血出清而半为汁—新饮而液渗于络,未合于血。
发针而肿—其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,刺之血未出而气先行。
血出若多若少而面色苍苍—阴阳之气,新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离。
发针而面色不变而烦—刺之血出多,色不变而烦者,刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱。
多出血而不动摇—阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。
4、注解下列名词:
▲ 各以其时为齐;
出自《灵枢·始终》第九。指以季节时令作为针刺的标准。
▲ 男内女外,男外女内;
“男内女外”出自《灵枢·始终》第九,指“男子忌内,女子忌外。忌外者坚拒勿出,忌内者谨守勿内,则邪气必去,正气必复。”
“男外女内”出自《难经·七十八难》,指用浅刺,深刺以候气的方法,“于男子则浅其针而候卫气之分,女子则深其针而候之营气之分。”
▲ 补须一方实,一方虚;
出自《灵枢·始终》第九,指行泻法泻其实处,虚处则速按针伤之处,勿使邪气得入。
▲ 三刺;
出自《灵枢·始终》第九和《灵枢·官针》第七,指浅刺皮肤以出阳邪;再入筋肉以出阴邪;最后入分肉间而谷气至。
▲ 谷气;
元气,针刺后明显感应到的深层的气。
▲ 春夏各致一阴,秋冬各致一阳;
出自《难经·第七十难》,春夏取一阴之气以养于阳,以免造成孤阳,秋冬取一阳之气以养于阴,以免造成孤阴。
▲ 从卫取气,从荣置气;
出自《难经·第七十六难》,先刺浅部再深入而补虚,直刺到深部再浅出,而泻其邪气。
▲ 鬲肓之上,中有父母;七节之傍,中有小心。
19:36, #, By 尤青松
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2.请罗列出本章中有二元组变量关系的词,如迎-随,疾-徐。
迎-随,疾-徐,阴-阳,形-神,夺-济,开-阖,轻-重,逆-顺,提-插,子-母,呼-吸,寒-热,补-泻,存-亡,得-失,内针-出针,盛-虚,表-里,虚-实,损-益,脏-腑。
3. 名词解释:
(1) 空中之机,清静而微,其来不可逢,其往不可追;
出自《灵枢 九针十二原》第一。腧穴中的经气活动变化微妙而不易觉察;其来至时很难迎合,离去时又很难追随。懂得经气变化的人,施行针刺补泻不可差于毫发之间;不懂得经气变化的,针刺补泻时就不能迎合经气的变化。
(2) 知机之道者不可挂以发,不知机道,扣之不发;
出自《灵枢 九针十二原》第一。懂得经气变化的人,施行针刺补泻不可差于毫发之间;不懂得经气变化的,针刺补泻时就不能迎合经气的变化。
(3) 悬阳;两衡;
出自《灵枢 九针十二原》第一。悬阳,鼻也。两衡,眉上两横。此处“心在悬阳,及与两衡”是指印堂部位。
(4) 男外女内。
出自《难经 七十八难》,指对于男子则浅刺而候卫分之气,女子则深刺而候营分之气。
男女也指代表阴阳属性。
4. 请参照讲义分别找出下列各条的原文:
针刺治疗要点及其意义
守机:
(1) 刺之微,在速迟。粗守关,上守机。机之动,不离其空,空中之机,清静而微。——《灵枢九针十二原》第一
(2) “上守机”者,知守气也。“机之动不离其空中”者,知气之虚实。用针之徐疾也。“空中之机清净以微”者,针以得气,意密守气勿失也。 ——《灵枢 小针解》第三
守神
(1) “上守神”者,守人之血气有余不足,可补泻也。 ——《灵枢小针解》第三
(2) “神“者,正气也。 ——《灵枢 小针解》第三
逆顺
(1) 往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无间。——《灵枢九针十二原》第一
(2) “往者为逆”者,言气之虚而小,小者逆也;“来者为顺”者,言形气之平,平者顺也。“明知逆顺,正行无问”者,言知所取之处也。 ——《灵枢 小针解》第三
迎随
(1)“迎而夺之,恶得无虚?追而济之,恶得无实?迎之随之,以意和之,针道毕矣。 ——《灵枢 九针十二原》第一
(2)“迎而夺之”者,泻也;“追而济之”者,补也。 ——《灵枢小针解》第三
针刺补泻的原则及方法
(1) 徐疾补泻:
《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。
——《灵枢 九针十二原》第一
补法:徐而疾则实者,言徐内而疾出也。
泻法:疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。
——《灵枢 小针解》第三
补法:徐而疾则实者,徐出针而疾按之。
泻法:疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。
——《素问 针解篇》第五十四
(2) 开阖补泻:
“补泻之时”者,与气开阖相合也。
——《素问 针解篇》第五十四
泻法:“邪胜则虚之”者,出针勿按。“徐而疾则实”者,徐出针而疾按之。
补法:“疾而徐则虚”者,疾出针而徐按之。
——《素问 针解篇》第五十四
(3) 寒热补泻:
补法:“刺虚则实之”者,针下热也,气实乃热也;
泻法:“满而泻之“者,针下寒也,气虚乃寒也。”
——《素问 针解篇》第五十四
言实与虚者,寒温气多少也; ——《素问 针解篇》第五十四
(4) 呼吸补泻:
补法:呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,侯吸引针,气不得出,各在其所,推阖其门,令神气村,大气留止,故命曰补。
泻法:吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,侯呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
——《素问 离合真邪论》篇第二十七
(5) 提插补泻:
补法:推而内之,是谓补。
泻法:动而伸之,是谓泻。
——《难经 七十八难》
(6) 双手配合:
当刺之时,现以左手压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。
——《难经 七十八难》
(7) 迎随补泻:
补法 ——补曰:随之,随之,意若妄(忘记)之,若行若按,如蚊蠎止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,[必无留血,急取诛之]
泻法 ——泻曰(迎之,迎之,意)必持内之,放而出之,排阳得出针,邪气得泄,[按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。]
——《灵枢 九针十二原》第一
(8) 子母补泻:
迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。——《难经 七十九难》
谓病自有虚实也,假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肝实而肝虚微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰“实实虚虚,损不足而益有余。”——《难经八十一难》
(9) 候气调气:
所谓有见如入,有见如出者,谓左手见气来至,乃内针,针入见气尽,乃出针有见如入、有见如出也。
——《难经 第八十难》
“调气之方,必在阴阳”者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰“调气之方,必在阴阳”。
——《难经 七十二难》
帝曰:不足者补之奈何?歧伯曰:必现扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故。
——《素问 离合真邪论》篇第二十七
(10) 补泻的虚实判断:
所谓“虚而实之”者,气口虚而当补之也。“满则泻之”者,气口盛而当泻之也。
——《灵枢 小针解》第三
“为虚为实,得者若失”者,言补者佖然若有得也,泻则怳然若有失也
——《灵枢 小针解》第三
所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失。故曰若得失也。
——《难经 七十九难》
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